无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性

努尔麦麦提·如则艾提

【摘要】目的 对在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中所使用的无创呼吸机联合经营管道雾化吸入糖皮激素的治疗效果以及安全指数进行深入探究。方法 选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，分为观察组与对照组各25例，对照组应用呼吸机实行无创通气治疗，而观察组则在此基础上加入经管道雾化吸入BUD，对照组则应用甲泼尼龙进行静脉滴注，对两组患者的治疗效果进行记录分析。结果 两组患者经过一定时期治疗之后，其病症均有所改善，治疗效果无显著差异，但在异常反应的对比当中，观察组患者产生概率显然低于对照组（P<0.05）。结论 无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗具有最佳治疗效果，并且其异常反应的发生概率低，值得临床推广。

【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性；糖皮质激素治疗

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

慢性阻塞肺疾病是一种对肺部具有破坏性的疾病，该病特征为不完全可逆的气流受限，该气流受限通常呈现出进行性的发展，和肺对有害颗粒以及气体的反常炎症的反馈有所关联[1]。该病虽然是一种气道的疾病，但对于身体的健康还是有所影响的，因此要积极对其进行防治。糖皮激素是一种能够减轻气道炎症的激素，现如今被应用于AECOPD的治疗当中，但是该病经常与Ⅱ型呼吸衰竭合并，在使用激素的过程当中其异常反应也会随之增加，因此在本文研究当中，应用无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行治疗，同时探讨其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据相关标准，在医院当中选取从2016年6月至2017年3月AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，将其随机分为对照组与观察组；其中观察组男18例，女7例，年龄55～87岁，平均年龄为42.8岁；对照组男20例，女5例，年龄59～82岁，平均年龄为45.1岁；对两组患者的性别、年龄等一般资料进行分析，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

在选择的全部患者当中，全部应用一般性治疗，主要项目有：化痰、平喘以及抗感染等，并且在此过程同时使用BiPAP无创呼吸机的S/T模式进行通气治疗，同时观察组在通气期间加入BUD混悬液，每天3次，每次2 mg，通过无创呼吸机管道进行串联雾化吸入；而在对照组当中则应用甲泼尼龙进行静脉滴注，每天1次，每次4 mg。

1.3 療效评定标准

在治疗之前和治疗之后的第三天和第五天，对其呼吸困难进行评分，同时对动脉血气进行分析处理；并对两组患者在治疗期间的病情变化观察记录是否存在异常反应，本文中的呼吸困难评分表是根据英国医学研究委员会的MMRC制定标准[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中相关数据的处理通过SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者呼吸困难以及动脉气血剖析对比

对两组患者的氧分压以及二氧化碳分压第三天和第五天的数据以及呼吸困难评分表治疗前后数据进行分析，结果表明两组患者的治疗均有所改善（P<0.05）；在两组患治疗后的情况改善对比差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。

2.2 患者并发症

在异常反应对比中，对照组出现异常反应为7例，2例上腹部不适，3例血糖上升，停止用药之后有所改善，有2例因上消化出血而提前终止用药。在观察组中有2例声音嘶哑，但不属于严重范围，停止用药之后自行痊愈。

3 讨 论

吸入性糖皮激素对气道炎症性疾病的治疗已大范围使用，其治疗效果和全身所应用的激素治疗效果几乎对等，BUD混悬液其特点为高亲脂性以及水溶性的适合等，该药物经常被应用在支气管哮喘以及慢性阻塞肺疾病当中，依据相关数据报道[3]，BUD混悬液有助于血气指标的改善，对气道中的压力与阻力有所下降，在本次数据研究当中，观察组出现异常反应的例数仅为2例，其氧分压以及二氧化碳分压在治疗五天后分别为（81.87±13.54）（61.97±9.21），均有所下降。

综上所述，无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗具有最佳治疗效果，并且其异常反应的发生概率低，值得临床推广。

参考文献

[1] 曾宇红，姚 赟，沈佩雷，等.经无创呼吸机雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].药品评价，2016，13（20）：47-49.

[2] 石代辉，何绍玲，黄婷婷.无创呼吸机联合可拉明和纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析[J].中外医疗，2015，（15）：71-72.

[3] 邱 勤，文富强.布地奈德与糖皮质激素对老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效对比研究[J].西部医学，2016，28（4）：479-482.

本文编辑：吴宏艳endprint