健康教育在高血压防治中的重要性

范焕英+贾建峰

【摘要】高血压是心脑血管系统疾病的主要危险因素，降压治疗有助于降低患者心脑血管危险并改善预后。在我国，目前的高血压防治形势十分严峻。由高血压所导致的致死、致残性心脑血管疾病给整个社会带来沉重的负担，因此被称为危害中国人生命健康“第一号杀手”。高血压患者应充分重视并加强高血压防治，而健康教育在高血压防治中起着至关重要的作用。通过健康教育能让更多高血压患者充分了解高血压治疗的重要性。

【关键词】高血压；健康教育

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..01

就我国目前高血压患者控制情况来讲，还是不容乐观的，高血压人群的自我防治意识差，在已被确诊的患者中，只有40%的高血压患者认识到高血压的重要性和接受高血压的治疗。很多高血压的患者在认识上存在误区 ，第一：认为血压降至正常就可以停药，再吃血压会降低；第二，认为吃了降压药物血压就可以控制平稳，不需要监测血压；第三，认为没有症状就不需要降压治疗；第四：认为适合别人服用的降压药物也适合自己，不用专业的高血压医生指导[1]。通过实用规范，在《高血压防治指南》与基层医生之间架起一个有效的技术桥梁在我国有其特殊的意义。因此，在充分体现《高血压防治指南》宗旨的前提下，健康教育对高血压防治有着现实的意义[2]。

首先通过健康教育让高血压患者认识到什么水平的血压是正常的，什么是高血压。根据世界卫生组织（WHO）規定：在安静状态下测得的血压正常值为：收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg；当收缩压≥140 mmHg且舒张压≥90 mmHg

为高血压。高血压患者最好家庭置备血压计，经常自我检查，当连续3次测得血压超过正常值就应该立即去医院就诊[3-4]。

其次，通过健康教育能够改善高血压患者的生活方式。而改善生方式被视为降压治疗的基石。（1）首先应该调整饮食，低盐低脂饮食，严格控制食盐量，每人每日食盐量宜在6 g以下。高血压病最大的禁忌是暴饮暴食，尤其是高脂食物和动物肝脏，每人每日摄入食油量少于25 g，应该多补充一些蔬菜和水果及高纤维食物，少食甜食、高脂食物，如蛋糕、糖、猪肉、蛋黄。（2）控制体重，我国的标准体重判断指标根据BMI值来判断的，正常范围18.5～24.9，超或25就需要减肥，控制体重。（3）戒烟戒酒，尽量减少不良嗜好，少喝浓茶、咖啡等，避免过度疲劳和精神刺激，保持良好的睡眠。（4）保持乐观的心态和良好的生活环境，避免情绪激动，过度喜怒哀乐，保持快乐的心情，提高心理承受能力，减少高血压疾病发作。（5）作息时间规律，养成良好的生活习惯，避免熬夜，适当慢跑、散步等运动，参加一些轻松、愉快的体育活动和适当劳动。合理安排生活学习工作时间，如果工作时间较长，中间可以休息20～30 min，不易过度疲惫紧张和情绪激动等。（6）小剂量联合长效规律服用降压药物，并遵循降压药物治疗原则：根据患者的年龄、性别、心率情况，选择合适的降压药物，一般从小剂量开始，如果血压达不到正常值，再根据患者情况加量，重而达到降压的目的。优先选择24小时长效降压药物，这样可以有效治疗夜间高血压与晨峰血压，预防心脑血管病的发生。一般2级以上高血压患者常需联合治疗，采用两种或两种以上降压药物联合治疗可以增加降压效果又不增加不良反应。目前固定复方制剂已成为中重度高血压防治的一线用药。根据患者的年龄、性别、耐药、并发症等具体情况来选择合适的，进行降压治疗，选择合适患者的降压药物；每个高血压患者的日常生活紧张状态和工作环境都有很大的区别，对每一种降压药物的疗效不一样，因此要个体化选择药物，仔细观察作用效果、取得最佳疗效[5]。

再者改善高血压患者的教育方式，制定合理的治疗方案，与高血压患者进行良好的沟通。①开展各种形式的健康教育活动，让居民更多的了解高血压的知识和健康的生活方式并且从生活上自我改善，减少心脑血管病的的发生。②提高医护专业知识水平，能够让居民高血压的发生率降低。③为高血压患者制定治疗方案。主要包括：制定合理的运动方案以及调整高血压患者的膳食结构团。④建立良好的医患关系。通过将医患关系提升，尽量减少高血压并发症的发生。一般高血压患者多是通过电视、网络、书籍来了解高血压的防治知识，对高血压的认识和治疗不够全面解，容易误导许多高血压患者。已有大型医院成立了医院慢病管理中心[6]，现在已经有许多医院成立了全科医学科，培养全科医生，通过改善健康教育的方式，让更多的高血压患者了解高血压的相关知识及防治知识[7]。

通过有效的健康宣教，使患者的血压控制满意率上升15%，控制达标率上升14%，通过住院期间的教育、监督，通过出院后的随访、记录，都明显改善患者的生活规律，养成良好的生活习惯。通过有效的健康宣教，使合理运动百分率提高27%，这说明患者对自身的健康需求是有的，只是没有得到正确的指导。通过健康宣教，使患者掌握合理的运动对疾病的重要性，患者的依从性也明显上升，戒烟率上升20%，饮食控制率上升15%。因此，在日常的生活中，有针对性的健康宣教是能见到成效的，可以推广[8]。

由此可见，通过我们不断地进行一系列健康教育宣传，能够让更多患者了解到高血压的危害性及重要性，从而避免高血压引起的心脑肾的损害，缓解我国的医疗负担，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 敬淑芳.高血压的防治体会[J].中国现代药物应用，2010，4（1），70.

[2] 武阳丰，严晓伟.高血压防治基层实用规范[J].中国全科医师杂志，2003.

[3] 刘力生.《中国高血压防治指南2010》.中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[4] 张学庸，张宁仔.新编内科诊断手册.金盾出版，2003.

[5] 陈灏珠.内科学.人民卫生出版社[M]，2016年9月第八版.

[6] 王维民，程 刚，谢 杰，等.强化医院慢病管理服务的实践[J].中国医院，2017，21（3）：79-80.

[7] 黄 力，盛 雪，李 琳.高血压临床防治中存在的问题及对策探讨[J].北京中医药，2011，30（6）：436-441.

[8] 李彩燕.健康宣教对高血压防治的效果评价[J].中国公共卫生管理，2017，33（3）：417-418.

本文编辑：李 豆endprint