利用“互联网+”思维提高异地就医人员的备案率

异地就医住院费全国联网直接结算工作中，可以通过何种方式提高异地就医人员备案率？本期热议由此展开。

Point

异地就医有一个必要环节——备案。这不是人社部门故意设置的经办障碍和权力。一方面，备案可以引导有序就医。对落实“首诊在基层”的政策有重大意义。另一方面，备案也是当前信息技术的必要选择。只有通过备案的形式，将少量需要异地就医的人员信息上传到人社部异地就医平台，使其与绝大多数不需要异地就医的人员区分开来，医院信息系统(HIS)才能在异地患者办理入院手续时，快速精准地抓取相关数据，完成入院业务。否则，异地人员办理入院手续，可能需要医院的HIS系统从10多亿参保人员中去搜索这一个人的数据，需要几个小时、甚至十几个小时的漫长的时间，这对排着长长队伍的医院来说是不可能实现的操作。

要使更多的参保人员享受到异地就医直接结算的便利，就必须提高异地就医人员，特别是异地安置人员的备案率。备案率又取决于社保卡的发放率、使用率，以及备案流程的简化程度。笔者认为，可以采取下面几种措施来提高备案率。

实现社会保障卡异地发放。社会保障卡已经搭载了102项功能，今后社保卡的功能将延伸到更加广泛的领域。比如养老金、零星报销资金、工资、民政补(救)助资金等都可在社保卡中支付，甚至可以作为信用卡、交通卡和医院的门诊卡使用，社保卡将成为一张名副其实的“金卡”和“民生卡”。正因为社保卡的重要性，人社部门在发放社保卡时，采取了很多措施，比如，设计了社保卡“激活”程序，以保证社保卡发放到参保人员本人手中，不能被他人冒领冒用。但社保卡的“激活”程序，需要本人现场“激活”，这对在当地的参保人员没有问题，但是对已经在异地的安置人员却是个大麻烦，很多异地安置人员甚至需要专门跑回参保地进行社保卡的“激活”。为了实现社保卡的异地发放，又能确保社保卡的安全，江西省人社部门运用 “互联网+”思维，提出“支付宝+社会保障卡”建设模式，对未领取过社会保障卡的参保人员，通过“支付宝”的个人身份认证系统，完成社保卡领用人员的身份识别，实现社保卡的“激活”，并通过快递方式邮寄给参保人。目前江西省人社厅已按此思路建立了异地领卡服务机制，为异地安置人员和长期异地工作人员提供社保卡异地申领、补换卡等服务。

实现社会保障卡异地认证。参保人员异地身份识别的网上认可机制确定后，社保卡异地认证问题也迎刃而解。对已经领取了社保卡，但没有“激活”的参保人员，仍然通过“支付宝”的个人身份认证系统，完成社保卡领用人员的身份识别，实现社保卡的“激活”。

实现社会保障卡信息同步。参保人员社会保障卡信息同步，是指部、省、市、县的社会保障卡的个人基本信息动态更新，无缝对接，其关键是省级持卡库数据实时上传到人社部持卡库。所以，首先要实现当地社保卡管理系统与当地持卡库数据同步；其次是实现省级持卡库的存量数据同步到人社部持卡库；最后需实现补换卡、新增卡信息与人社部持卡库动态同步。

优化异地就医备案程序。经办机构应尽量简化异地备案的材料，优化异地备案的流程，并将异地就医备案作为即时办结业务，即时为参保人办理备案手续。异地就医备案应实现“最多跑一次”政务服务。同时，医保经办机构应拓展电子邮件、传真、网上办理、手机应用程序（APP）、微信等备案方式，逐步实现异地就医备案的“网上经办”，最终实现“不用跑腿的政务服务”。

江西省社会保险管理中心 陈福华

高备案率应该是提高服务水平的自然结果

Point

跨省异地就医联网直接结算是一项关系参保人员切身利益的民生工程。笔者认为，其备案率高低应该是在不断提高异地联网备案服务水平、提升异地联网直接结算服务质量后的自然结果。用服务水平、服务质量以及给人民带来便利与实惠的切实举措，来引导有需要的参保人员主动为之。引导比要求更有效，途径简述如下。

在便捷性上进行引导。“异地结算”由于空间上的阻隔，联网备案办理的便捷性成为第一影响因素。以沈阳医保为例，为方便异地联网备案办理，实现“最多跑一次”、追求“足不出户”的目标，建立了三种切实可行的异地联网备案方式。（1）一站式服务办理。异地安置参保人员，可以在办理异地安置事务的同时，同窗口、同手续，自愿申请办理异地联网备案。（2）随时就近办理。参保人员可在沈阳全市11个医保分局、2个办事处、市医保局综合窗口选择就近办理，办理时限为每天9小时无午休、一周7天无休息日办理。（3）互联网线上线下均可办理。符合办理条件的参保人每天24小时可随时登录沈阳市医保局官方网站进行备案，备案结果、备案表格及备案须知与业务窗口办理完全一致，一般情况下，1分钟即可完成操作。

在服务要求上进行引导。社保卡的办理要求及流程、卡问题的处理及换发的便捷、持卡异地就医结算的具体要求及结算便利程度等都是影响备案率的因素，也是提高医保部门异地联网相关服务的要求。

在就医范围上进行引导。异地联网就医范围或就医便捷也是影响因素之一，即参保人有需求的医院是否可以联网直接结算。沈阳医保规定，居住地开通的所有异地联网定点医院均可作为参保人异地就医直接结算的定点医院。

宣传引导。提高异地联网的知晓度也是提高异地联网备案率很重要的一环，它应包括医保部门的正面宣传、定点医院的正确引导、参保人员的口碑相传，而提高服务质量，恰是正面宣传与参保人员口碑相传的重要基础。

沈阳市医保中心 王健

优化流程 推进多渠道网上备案

Point

备案是异地就医联网直接结算的关键环节，异地就医参保人员要想享受直接结算的便利，第一步就是备案。在对跨省异地就医人员的初步统计显示，有很大一部分结算失败是由于没有备案导致。所以，提高备案率是保证异地就医直接结算成功率的关键。

影响异地就医人员备案的主要因素：一是对政策不够了解，不知道要先备案或者不知道如何备案；二是个别地方备案手续复杂，备案流程繁琐，备案效率低，备案方式不够方便。

所以，我们要针对影响备案的因素采取有效措施，方便异地就医参保人备案。一是继续加大异地就医政策宣传和解读，用简单易懂的宣传使广大群众了解异地就医政策，熟悉异地就医流程。二是要进一步简化备案手续，优化备案流程，在前期国家发布完善和规范异地就医备案工作通知的基础上，重点抓落实，在全国形成统一规范、简单便捷的备案流程。三是要进一步推进异地就医工作的信息化水平，提供多种方便快捷的备案方式，不只限于经办机构现场备案，要广泛应用信息化的手段，提供网上备案、电话备案、手机APP等更方便快捷的备案方式，方便不同参保人群。例如江苏盐城和泰州开展的无障碍备案计划和手机APP等网上备案方式，值得借鉴推广。