丁苯酞序贯疗法对脑梗死患者血copeptin及临床疗效的影响

庄源 魏广宽

急性脑梗死是神经内科常见的一种疾病，近年来调查分析该病发病率不断上升[1]。急性脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由各种原因导致局部脑组织区域血液供应障碍，从而引起脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[2]。近年来，随着人们生活方式的改变，急性脑梗死病因复杂多样，常规治疗疗效差。丁苯酞是急性脑梗死常用药物，主要是用于改善脑循环，使缺血区的血流量增加，对脑能量代谢具有有效的调节作用，改善脑梗死的神经功能缺损症状。现将我院应用丁苯酞序贯疗法治疗100例脑梗死患者的临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例于2017年6—9月在我院神经内科就诊的急性脑梗死患者，对照组观察组各50例，其中观察组，男25例，女25例，年龄40～69岁，平均（60.2±6.8）岁；对照组，男25例，女25例，年龄41～70岁，平均年龄（61.5±6.5）岁；两组患者均经头CT或MRI确诊为急性脑梗死且符合的诊断标准[3]，两组患者生命体征等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

两组均给予改善脑循环，脑代谢及对症治疗；在此基础上观察组联合应用丁苯酞序贯治疗，疗程为30天，即给予丁苯酞注入氯化钠注射液100 ml，每日2次静点，于第6天改为丁苯酞软胶囊，0.2 g/次，每日3次口服，治疗期间于7 d和90 d分别对比患者美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）和血清copeptin水平等指标[4-5]。用药期间观察患者凝血指标﹑肝功﹑肾功指标。

1.3 疗效观察

对治疗7天﹑90天时采用美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）和血清copeptin水平进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。对数据资料采用（±s）表示，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者血copeptin水平，7 d为（7.54±3.21）pg/ml；90 d为（0.78±0.33）pg/ml；对照组：7 d为（7.96±1.54）pg/ml；90 d为（1.28±0.12）pg/ml；NIHSS评分观察组患者：7 d为（12.04±1.17）；90 d为（5.26±0.96）；对照组：7 d为（14.55±2.11）；90 d为（7.61±0.96）。治疗后对比对照组，观察组患者血copeptin水平，NIHSS评分降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组同组患者治疗后90 d与7 d相比较，血copeptin水平﹑NIHSS评分降低，应用配对t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死属于缺血性脑血管病，其临床治疗多采取溶栓，抗血小板聚集及神经保护等。

抗利尿激素（AVP）是由下丘脑产生的含有9个氨基酸残基的生物活性肽，具有调节渗透压﹑维持血流动力学稳定及中枢神经调节等作用，并且是体内重要的应激激素之一。但由于AVP以脉冲形式释放入血，在体内不稳定，生物半衰期短，很快被清除，限制了AVP测量的临床应用[6-7]。和肽素（copeptin）是AVP前体羧基末端的一段多肽，它在血中长期保持稳定，它无酶切位点和受体，除经肾脏排泄外，在体内几乎不降解，而且不需要特殊的处理血浆就可快速﹑可靠地测定其含量[8]。在体外，抗凝血浆中copeptin在室温至少可稳定4 d，在4℃环境下可稳定14 d，因此，copeptin适合作为生物标志物。copeptin被认为是疾病的重要标志性预警分子。急性脑梗死早期血浆copeptin水平升高，且其含量与梗死面积呈正相关，copeptin水平可作为预测脑梗死严重程度的独立因子[9-10]。

丁苯酞为治疗进行性脑缺血的国家一类新药，具有双重作用机制，一方面重构微循环，增加缺血区灌注；另一方面丁苯酞通过保护线粒体形态及功能，抑制细胞内钙超载﹑自由基产生﹑神经细胞凋亡﹑促进神经营养因子和生长因子表达等机制而发挥作用，减少神经细胞死亡[11-12]。本研究表明丁苯酞序贯疗法能降低急性脑梗死患者血copeptin水平，恢复神经功能，对于脑梗死患者是一种较好的治疗方案。

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