中药热蜡疗法治疗类风湿关节炎临床疗效分析

陈艳 陈霞

（山东省威海市乳山市中医院 山东 威海 264500）

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病，在临床上的表现主要为慢性对称性多关节炎，目前对该病的病因还不甚了解，在治疗过程中往往很难被治愈，同时患者的致残率较高，对患者的日常生活造成极大的影响[1]。本次研究中对治疗类风湿关节炎中使用中药热蜡疗法的实际效果进行分析，旨在找出更好的治疗方式，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选择2016年5月—2017年5月间在我院进行治疗的类风湿关节炎患者共110例作为研究分析对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，观察组55例，男17例，女38例，年龄（17～65）岁，平均年龄（41.38±16.89）岁，病程（2～14）年，平均病程（7.57±5.23）年；对照组55例，男20例，女35例，年龄（18～66）岁，平均年龄（48.52±17.34）岁，病程（3～14）年，平均病程（7.91±5.57）年。将两组患者的性别、年龄、病程等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规药物治疗方式，本次研究主要针对中药热蜡疗法，因此对常规药物治疗方式不予阐述。

观察组患者在对照组的治疗基础上加用中药热蜡疗法，具体方式如下，将50g桂枝、60g干姜、90g川乌、90g雷公藤、30g乳香、30g没药磨制成细末；加热融化白色无水医用石蜡后，在其中加入比例为1份中药粉：2000g石蜡的药粉，待充分溶解、温度达到55℃～60℃时，使用刷子蘸取蜡液，在患者受累关节进行涂刷两层的药蜡，厚度控制在0.4～0.6cm，待药蜡冷却至患者能承受时，使用无水医用石蜡在药蜡外进行涂裹，在使用塑料保鲜膜覆盖两层保温，1次/d，30min/次，28天为一疗程。在进行治疗前，要对治疗位置进行清洗，剃净毛发，在治疗过程中，患者不能触碰治疗位置，出现瘙痒、皮疹等不良反应时，要立即停止。

1.3 观察指标

将两组患者的临床症状的情况以及ESR、CRP、DAS28指标进行记录并对比。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2.结果

两组患者在治疗后，关节压痛、功能障碍、肿胀等临床症状均有所改善，其中观察组患者症状改善更佳；同时两组ESR、CRP、DAS28指标也有所降低，观察组患者指标降低情况显著的优于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗前后ESR、CRP、DAS28指数的对比（±s）

表1 两组患者治疗前后ESR、CRP、DAS28指数的对比（±s）

注：同治疗前相比，AP＜0.05；同对照组相比，BP＜0.05。

组别 n 时间 ESR（mm/h） CRP（mg/L） DAS28观察组 55 治疗前 72.31±9.80 38.19±6.37 4.51±1.10治疗后 31.75±10.89AB 15.65±7.62AB 2.81±1.18AB对照组 55 治疗前 69.89±10.27 36.62±7.49 4.92±1.20治疗后 42.41±10.02A 26.85±8.48A 3.69±1.10A

3.讨论

在中医中，类风湿关节炎是属于“痹证”的范围，因素体虚弱，感受风寒湿热之邪，留注与经络、关节、使气血痹阻而发病[2]。在本文中通过做外部热敷的方式对内病进行治疗，这种内病外治的治疗方式在古代的医学书籍中也有记载，“汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”[3]。

随着当前医学技术不断的进步，通过大量的医学研究，发现蜡疗有机械、温热的作用，蜡冷却后，其体积会逐渐的缩小，会对皮下组织形成压迫力，能够松弛关节肌肉肌腱、韧带以及消除肿胀的效果，有助于患者关节功能的恢复。在药蜡中，含有的桂枝、雷公藤能够温经通络、祛风除湿；干姜能回阳通脉、温中散寒川乌、乳香与没药能消肿止痛、活血化淤。在本次研究中，使用中药热蜡疗法的观察组患者，其临床症状以及各项指数的改善程度明显的优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，治疗类风湿关节炎中使用中药热蜡疗法有更显著的效果，患者未见严重的不良反应，有较高的安全性，在临床医学中值得推广应用。

[1]刘佳佳,郭锦晨, 汪元,等.芙蓉膏外敷联合中药内服治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效观察及关联规则分析[J].风湿病与关节炎,2017,6(3):15-21.

[2]杨秦雁,李博.中西药结合治疗类风湿性关节炎的临床效果分析[J].西北药学杂志,2016,31(4):428-430.

[3]张娴.中西医结合治疗类风湿关节炎37例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(11):99-100.