多途径护理对高龄妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响

苏蕾

（成都市蒲江县人民医院妇产科 成都 蒲江 611630）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2017年5月来我院产科门诊常规产检的100名高龄妊娠期糖尿病孕妇，随机将其分为观察组、对照组，每组各50人。入选标准：（1）年龄大于35岁；（2）孕24周到28周；（3） 空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L或75gOGTT试验任意一点血糖异常确诊为妊娠期糖尿病；（4）患者无严重肝、肾功能障碍，无高血压史、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退病史，妊娠前无糖尿病史。两组患者在年龄、空腹血糖和餐后2h血糖水平等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对观察组采用多途径护理法，对照组采用常规护理法，对照两组血糖控制效果和妊娠结局。

对照组采取的护理措施包括：进行常规健康宣教,简单饮食指导和运动指导，告知患者定期产前检查及血糖监测，每日自数胎动。

对观察组由经过专业培训的医护人员采用多途径护理法对患者进行健康宣教，具体包括：（1）心理护理：高龄妊娠期糖尿病孕妇多存在焦虑、恐惧、紧张的心理，因此医护人员对观察组患者进行心理疏导，帮助其了解妊娠期糖尿病的产生原因和控制措施，使之保持良好的心态，积极配合治疗。（2）孕期监测：指导孕妇制定血糖控制计划，正确控制血糖，提高自我监测和护理能力。每周测量体重，定期产前检查，监测胎心及胎儿宫内发育情况，28周后指导患者掌握自数胎动的方法。定期到医院监测血糖，教会患者使用血糖仪每日测量血糖做好记录，产检时告知医生。（3）饮食干预：为患者制定科学的总热能摄入量，其中碳水化合物50～60%，蛋白质15～20%，脂肪25～30%，鼓励其自觉控制饮食，少食多餐，碳水化合物应选择血糖指数低的粗粮，食用优质蛋白，增加维生素、膳食纤维摄入量，孕中晚期根据患者情况适当增加每日热量摄入，告知如何避免发生低血糖和发生低血糖处理方法。（4）运动干预：指导孕妇在餐后1个小时后进行适度运动，如散步、孕妇操、简单瑜伽等等，每次30～40分钟，对不同身体状况的孕妇给予针对性的运动建议，强调合理的运动时间和运动强度。通过饮食和适度运动，使孕期体重增加控制在10～12kg为宜。（5）预防感染：对泌尿生殖系统、上呼吸道等容易发生感染的部位密切观察，向孕妇讲解如何避免感染，指导其每日擦洗外阴、保持良好的卫生习惯。（6）向孕妇讲解孕期母儿监护的重要性，以及分娩时机、分娩方式选择，对可能出现的孕期并发症有针对性进行讲解，出现异常及时就诊。

1.3 观察指标

血糖控制目标：空腹血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后2h血糖控制在4.4～6.7mmol/L，夜间血糖控制在4.4～6.7mmol/ L，不低于3.3mmol/L。

1.4 统计学方法

数据统计和分析采用SPSS 19.0软件完成，并对统计数据进行χ2检验和t检验。（P＜0.05表示差异有统计学意义）

2.结果

2.1 两组患者血糖控制效果对比

两组患者血糖水平如下表所示，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、夜间血糖水平达到血糖控制目标，对照组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、夜间血糖未达到血糖控制目标，且观察组患者每组数据均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血糖水平对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者血糖水平对比[（±s），mmol/L]

夜间血糖观察组 4.5±0.6 6.1±0.5 6.3±0.4 6.1±0.3 5.1±0.2对照组 6.0±0.6 7.5±0.9 7.6±0.7 7.5±0.9 5.7±0.7组别 空腹血糖 早餐后2h血糖午餐后2h血糖晚餐后2h血糖

2.2 两组患者妊娠结局对比

两组患者妊娠结局如下表所示，观察组出现早产、剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血的情况均少于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者妊娠结局对比[n（%）]

3.讨论

妊娠期糖尿病是指在女性妊娠过程中首次出现糖代谢异常状况，患者妊娠前无血糖代谢异常病史。随着人们饮食结构、生活习惯的改变，高龄妊娠期糖尿病患者有所增加，目前多采用的常规护理方法难以对该类孕妇实现密切的血糖监测和病情观察。而采用多途径护理法，不但可以强化对产妇血糖水平、胎儿情况、身体、精神状况的观察，更能够优化高龄妊娠期糖尿病孕妇的饮食结构、生活习惯、精神状态，进而实现更为理想的血糖控制成效，并减少妊娠不良结局的产生。

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