优质护理在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植中的应用体会

张鑫

（解放军159中心医院显微外科 河南 驻马店 463000）

随着经济社会的发展，工业化的不断深入，手指离断的患者逐年上升。旋转撕脱离断伤断指是由于外力作用，撕裂手指周边的神经、血管，导致受伤部位不能再利用，临床恢复治疗的难度较大[1]。伴随医学技术的快速发展，断指再植手术在临床中的应用逐渐广泛，对断指治疗的主要目的是将受伤的血管和神经有效修复，提高再植的成功率[2]。本次研究选在我院显微外科再植手术治疗的50例患者为研究对象，探讨在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植手术中应用优质护理的效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究选取2016年4月-2017年3月在医院显微外科再植手术治疗的50例手指旋转撕脱离断伤断指患者作为这次研究对象，入选患者经临床常规检查和影像学检查，确定为手指旋转撕脱离断伤断指[3]；入选患者随机均分为两组各25例，对照组男15例，女10例，年龄在22～46岁之间，平均年龄（35.64±2.54）岁；根据受伤原因进行分类，其中机械损伤患者15例，交通受伤患者10例。研究组中男16例，女9例，年龄在22～48岁之间，平均年龄（35.74±2.62）岁；根据受伤原因进行分类，其中机械损伤患者14例，交通受伤患者11例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2 方法

两组患者入院后均给予显微外科再植手术，对照组在手术治疗过程中给予常规护理，主要包括：在术前给患者讲解手术注意事项，在尽短的时间内做好皮试、补液、配血、备皮等各项术前准备；术中配合医生完成麻醉和手术各项操作配合；术后严密观察患者生命体征，遵循医嘱给患者用药。

研究组：在常规护理的基础上给予优质护理，主要包括：（1）心理护理，在整项护理过程中，护理人员多和患者进行沟通和交谈，了解患者的心理状况，根据其心理特点制定个性化的护理方案；患者面对意外受伤，同时手指旋转撕脱离断伤断指的疼痛感剧烈，患者均伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，部分患者担心手术治疗费用，情绪较为激动，护理人员需给患者消除心中的疑虑，提高治疗配合度。（2）健康教育，护理人员以和蔼的态度、亲切的言语给患者讲解疾病形成原因，讲解手术治疗的特点，介绍医生资历，给予患者细心、耐心护理，让患者感觉亲切和温暖，提高治疗依从性。（3）术后疼痛护理，术后与患者进行沟通，倾听患者的诉说，术后均伴有不同程度的疼痛，通过给患者听音乐、看视频等转移其注意力，提高疼痛的耐受程度；在护理过程中，选严密观察患者的表情、眼神，能读懂患者的需求，并尽量满足；对于疼痛感太强烈的患者，合理给予止痛药物，缓解疼痛感，逐步将优质护理落实至每位患者身上，护理过程中动作轻缓，零距离安抚，改善医患关系。（4）功能锻炼，在术后初期，给患者讲解功能锻炼对病情恢复的积极作用，根据患者的病情恢复状况，制定相应的功能锻炼计划。

1.3 效果评价

应用外科学会中手指再造功能的评分标准，将手指功能进行评价，其中评分＞8分为优，6～8分为良，3～5分为中，＜3分为差，对比两组患者手指功能恢复的优良率；对比两组患者的护理满意度。

1.4 统计分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值＜0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手指功能恢复优良率比较

研究组手指功能恢复的优良率（96.00%）明显高于对照组（72.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手指功能恢复优良率比较

2.2 护理满意度对比

研究组手护理满意度（96.00%）明显高于对照组（84.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3.讨论

多数手指旋转撕脱离断伤断指是由于患者的手指卷入高速旋转的机械中，或是被重物挤压，车祸后手指被夹住，由于本能均是立刻抽回手指，因此出现撕脱离断伤[3]。正常情况下患者皮肤具有一定的韧性和弹性，在撕脱、旋转条件下，皮肤裂开与皮下组织脱离，皮肤受到严重损害。术后配合护士进行各项功能锻炼，通过疼痛护理，降低疼痛指数，提高治疗依从性。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组手指功能恢复的优良率高，护理满意度高，值得临床推广。

综上所述，在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植手术中给予优质护理，有利于改善手指功能恢复，提高护理满意度，值得临床推广。

[1]王森.手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植治疗20例的疗效[J].中国社区医师，2014,30（29）:48-49.

[2]朱平娟，邱振中，李梅玲.优质护理模式指导下的心理干预措施对断指再植术后患者焦虑抑郁情绪的影响[J].河北医药，2013,35（22）:3507-3508.

[3]范爱民，何志，张立亮，等.31例手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植的治疗[J].中国医药指南，2013,11（29）:442-443。