热毒宁注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效分析

蔡朝敏 汪传臻

（湄潭县中西医结合医院 贵州 遵义 564199）

上呼吸道感染是一种多发疾病，而小儿急性化脓性扁桃体炎是上呼吸道感染的常见疾病之一，且其所占比例呈现出逐年上升的趋势。小儿急性化脓性扁桃体炎在临床上的表现包括发热、咽喉疼痛、吞咽食物困难等，给患者的心理和身体都造成极大的不良影响；病情加重时还会导致多种并发症发生[1]。小儿急性化脓性扁桃体炎的致病菌包括化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等，以上病原菌感染导致疾病的发生。目前临床上的常用药物为青霉素等抗生素，但由于抗生素使用过多及抗生素滥用导致细菌的耐药菌株也逐渐增多，常规抗生素治疗效果不佳[2]。本研究于2014年10月-2017年4月在常规应用抗生素基础上联合热毒宁注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎76例，取得满意疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月-2017年4月于我院儿科收治的急性化脓性扁桃体炎的患儿76例，其中男42例，女34例，年龄2～13岁，平均年龄（5.6±2.3）岁。收治标准：年龄2～13岁；病程1～3天；有发热、咽痛、咳嗽；咽部检查可见扁桃体充血，Ⅱ～Ⅲ度肿大，表面可见脓点。血常规检查见白细胞升高，胸片检查无异常；治疗前未使用抗生素，无其他并发症。按照治疗方法的不同分为A组（治疗组）和B组（对照组）；其中A组（治疗组）40例，男22例，女18例，平均年龄（4.8±4.9）岁；B组（对照组）36例，其中男20例，女16例，平均年龄（5.3±3.8）岁；两组研究对象的性别、年龄、临床症状等一般临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

B组（对照组）予头孢呋辛（齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20065722，规格0.5/支）静脉滴注，予0.1/ kg.d（最大用量不超过成人用量），分2次加入0.9%NaCl溶液中静脉滴注。A组（治疗组）的治疗为在B组（对照组）的基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，批准文号：Z20050217，规格：10ml/支）静脉滴注，予2～5岁0.5～0.8ml/kg.d（最大量不超过10ml），6～10岁10ml/d，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，滴注时间＞2小时，1次/d；两组疗程均为7d，同时根据患儿临床表现采取相应的对症及支持治疗。每日记录患儿临床症状的变化，如退热、扁桃体充血及脓性分泌物消退情况。

1.3 疗效评价标准

按照以下标准将临床疗效分为3个层次：治愈、好转和无效。临床症状、扁桃体充血、脓点或脓性分泌物均消失为治愈；好转：临床症状减轻，扁桃体充血减轻，脓点或脓性分泌物减少；无效：临床症状无好转，扁桃体充血未见减轻，脓点或脓性分泌物不减少或增加。

1.4 统计学处理

本研究所获得数据均采用SPSS 19.0统计软件进行数据的处理分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以平均值±标准差表示，组间比较采用t检验。认为P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

A组（治疗组）共40例患儿，治愈33例，好转5例，无效2例，总有效率95.0%；B组（对照组）36例，痊愈21例，好转7例，无效8例，总有效率77.8%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）；见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较（%）

2.2 两组的临床症状及体征恢复观察

A组（治疗组）体温恢复正常、扁桃体充血消退、脓性分泌物消退时间等与B组（对照组）比较均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组的临床症状及体征恢复观察（±s，d）

表2 两组的临床症状及体征恢复观察（±s，d）

注：A组与B组*P＜0.05.

分组 例数 退热时间（d） 扁桃体充血消退（d） 脓性分泌物消退（d）A组 40 1.05±0.48 1.6±0.38 2.46±0.60 B组 36 2.81±0.73 3.2±0.52 5.35±0.49

3.讨论

急性化脓性扁桃体炎属于“急性上呼吸道感染”的范畴，是临床常见病、多发病，其主要患者人群为儿童；临床主要表现为发热、扁桃体弥漫性红肿，同时有脓性渗出物；对于此类患儿若不及时治疗，会导致患儿出现急性肾小球肾炎、风湿热、心肌炎等多种并发症，严重危害小儿健康[3]。常规采用青霉素或头孢类抗生素抗感染及补液退热等对症治疗，但近年来患者对头孢菌素的耐药率呈明显增加趋势，治疗存在一定的局限性[4]。研究表明，中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效显著，缩短病情恢复时间，帮助患儿早日恢复身心健康[5]。因此在常规应用抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的同时，加用热毒宁注射液治疗，能够显著提高临床疗效。热毒宁注射液的组方组成包括金银花、青蒿、栀子等，临床将其广泛应用于急性上呼吸道感染的治疗；而在扁桃体炎方面也表现出良好的临床效果。中医理论认为金银花的传统功效为疏散风热，散结消痈；而现代药理基础研究表明金银花的水提取物对多种细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌等具有较好的抑制作用。青蒿具有疏风清热的传统功效，其主要作用成分为青蒿素，研究表明青蒿素除具有解热的药理作用外还对多种病原微生物物质有抑制作用。栀子传统功效为清解里热、除烦，其现代药理学作用为抑制多种细菌的生长和发挥较好的镇痛作用[6]。研究[7]证实，热毒宁注射液中的3种成分在药物动力学无不良影响且在药效上具有协同作用。上述诸药合为一剂，可发挥解热、抗病毒、抗细菌、增加免疫的作用。热毒宁注射液对病毒有抑制作用，对金黄色葡萄球菌等致病微生物亦有良好的杀灭作用，不良反应少。在全球抗菌药物滥用的形势下，作为抗菌抑制病毒的中成药，与抗菌药物联合应用，不但可缩短疗程，而且可减少抗菌药物的使用，防止抗菌药物的滥用[8]。

本研究显示，治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组总有效率77.8%，且临床症状及体征消退时间与对照组比较明显缩短，综上所述，热毒宁注射液结合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎时可迅速改善症状及体征，临床疗效显著，值得临床参考应用。

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