关于自闭症儿童教育干预的个案研究

戴丽岩

自闭症（Autism），又称孤独症，是一种广泛性发展障碍，最典型的特征是社会交流障碍，这是自闭症患儿面临的最大问题。

一、问题的发现

小睿是笔者担任班主任的班级里的一名转校生。在升入三年级的开学第一周，笔者没让他的家长陪读。笔者观察到他上课时很兴奋，眼神飘忽不定，左看右看，很难将视线集中在教师讲课的黑板上。做发音练习或手指操时，他也不跟着教师一起做。整节课面带笑容，但会突然尖叫，或者用拳头捶打脑门，或者突然站起来，一节课至少尖叫两次，很刺耳。如果让他拿出课本看书或做题，他就会一点一点地乱撕课本，有时也在练习本上乱画。课间时，教师让他回答问题，他就重复教师的问题，不会回答。平时教师跟他打招呼，他就好像没看到似的，没什么反应。但是他的记忆力很好。課堂上，对于所学的文化知识他都能准确记住。笔者和他的家长交流时得知，他在家里能自己照顾自己，还能帮家长做一些家务，但只要一兴奋就会高声尖叫。

二、设想与设计

从以上所述来看，小睿是一个语言发展良好、自理能力较强、刻板行为相对较少，但有严重交往障碍的自闭症儿童。他在交往上存在一定的障碍，比如视而不见、充而不闻、呼之不理，极力回避他人的目光，无法与他人建立联系。这对他更好地适应校园生活有很大影响，也会影响他的整个人生。所以，对他进行科学、合理的交往训练，帮助他掌握一定的交往技能是很有必要的，也是教育干预他自闭症行为的主要目标。

每个孩子都需要安全感，都渴望在亲人的呵护下成长。笔者发现，当小睿看到自己的家长接他回家时，他更兴奋，更快乐，笑眯眯地拉着家人的手，感觉找到了安全感。所以，笔者首先通过和他建立亲近关系，同时，通过感知觉训练、模仿、游戏、正强化、接纳等方法对他的自闭症行为进行教育干预。

三、方案的实施与效果

1.建立亲近关系

（1）目光交流。笔者自从详细了解到小睿的具体情况后，就努力寻找帮助他的具体办法。当笔者接过小睿所在班级的一年级新生，就以亲切、和蔼的语言面对所有学生，让他们感受到亲人般的温暖。以小睿为例，课间时，因为小睿容易乱跑，笔者就拉着他的手，用充满爱的目光注视着他。他虽然眼睛没有盯着笔者，但是，笔者仍然亲切地、发自内心地对他说：“小睿，跟老师去喝水，好吗？”虽然他眼睛还是乱看，只瞟了笔者一眼，但笔者感觉到他应该听懂了。他又蹦又跳地跟着笔者拿杯子喝水了。对孩子的亲近首先要从有爱心和耐心开始。笔者每天都做一些增进他信任的事情。慢慢地，他也就真正感受到笔者的关爱，有了安全感。现在，经过两年的和谐相处，笔者已经能和他目光对视着进行简单的交流了。

（2）借助孩子喜欢的东西吸引其注意力。小睿很喜欢吃点心，所以，在一年级的时候，笔者就用强化物来吸引他的注意力。上课时，笔者告诉他：“老师让你看黑板或者回答问题，你表现好了，老师就给你点心吃，好吗？”刚开始，他注意力不集中，听不懂笔者说的话。当他能看一小会儿黑板或者答对问题时，笔者就给他发点心。当然，其他学生只要表现好，也给他们发点心作为表扬、奖励。渐渐地，通过这种正强化，小睿现在的注意力改善了很多，能随着教师的讲课思路认真看黑板了，虽然看的时间不是很长，但只要有进步，就是很大的成功。

（3）让孩子多动手摆学具，加强注意力集中训练。笔者任教生活数学这门课程，有时用课件讲课，但发现学生们注意力很不集中。所以，笔者尽量减少课件的使用时间，多让学生摆学具，让学生动手动脑，这对集中注意力有很大帮助。当然，小睿也在其中。比如：一年级学习认数4，就会让小睿自己数出4根小棒或4个圆片摆在桌子上。起初，笔者手把手教他，现在，他能根据指令摆学具了。二年级学习10以内加减法时，笔者通过大量的实物演示、摆学具等教学环节，让学生们既能集中注意力，又学会了听从指令，而这也是一种交往、交流能力的提升。

2.培养共同注意力

笔者讲课时，常常用一些食物来当教具，培养学生们的共同注意力。比如教加减法时，就摆好一定数量的点心或水果，通过演示、操作，让学生们一边数一边写算式。小睿对这种教学方式很感兴趣，所以，每次用食物做教具讲课时，他都能很专心听讲，对学习起了很大的作用。

3.进行模仿训练

从一年级下学期开始，由于小睿总是乱跑，他的奶奶跟着他陪读。课间，笔者态度和蔼地问他：“小睿，今天是星期几”？他重复笔者的问话“今天是星期几”？根本不会回答问题。于是，笔者就和他的奶奶反复模仿问答，然后再问他同样的问题，他就说出了正确答案。这样反复练习多次，小睿就不再重复笔者的问题了，而是能正确回答问题。笔者告知他的奶奶：在家里，家长要经常和孩子目光对视，多交流，多鼓励他表达自己的想法。比如，他想吃某种食物，就教给他说出来，而当他说出来以后，就尽量满足他。这样，他以后就会主动表达自己的意愿了。

4.充分利用游戏改善交往

众所周知，做游戏既能锻炼手眼协调能力，还能通过游戏互动，增进人与人之间的感情。所以，课间活动时，笔者会带着小睿打球。笔者先把球拍给他，他再把球拍给笔者。虽然游戏简单，但是他玩得很快乐。在游戏中，师生也能进行语言交流。比如球跑远了，笔者说：“小睿，能帮老师把球拿过来吗”？他会说“行”。当他将球递给笔者时，笔者说：“小睿，谢谢你！”他慢慢学会了说“不客气”。现在，小睿也能和其他同学一起做游戏了，但他还是不会主动找同学玩耍。

四、反思

经过两年的教育干预，笔者发现小睿各方面都有了明显的进步。上课时，他注意力集中了，能配合教师的讲课进度，还能及时回答教师的问题。晨会早读时，他习惯快速地读一遍课本，认真学习的态度值得表扬。他能听从教师的指令，而且记忆力很好，所学的文化知识都能记住，只是还不太会用，如不能灵活地使用句式说句子，不能把简单的数学知识应用到日常生活中。当别人和他交流时，他能注视着对方进行简短对话。课间活动时，他能和同学们一起玩耍，但是还缺乏主动性，仅仅听从别人的指挥。通过开展单元主题活动课，小睿在生活技能方面也有了很大提高，能在家里做些力所能及的家务。今后，笔者和其他任课老师将继续努力，帮助小睿在各方面都能取得更大的进步，为今后适应社会、回归主流打下良好的基础。

参考文献（编者略）

（责任编辑 张慧籽）endprint