不同中医运动治未病锻炼对大学生睡眠质量、抑郁与焦虑水平的影响

沈鹤军+曹彦俊+裴悦+景涛+刘叶兰

摘要：目的 觀察中医运动治未病锻炼对大学生睡眠质量与多维度心理健康水平的影响。方法 参照受试者意愿，将132名大学生分为易筋经组、八段锦组、五禽戏组、太极拳组和慢跑步组。每次运动45 min，每周5～6次运动处方锻炼，每2周进行集中指导，根据受试者对运动锻炼掌握与身体反应的情况及时调整运动强度，连续2个月。观察各组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及简明心境量表（BFS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）情况。结果 5种运动干预后均可改善受试者睡眠情况，在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍方面各有侧重。易筋经组干预后BFS活跃性总分、思虑性总分、愤怒性总分、激动性总分、抑郁性总分与本组干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）；五禽戏组干预后活跃性总分、愉悦性总分、平静性总分与本组干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。易筋经组、八段锦组、慢跑步组SAS总分与本组干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。易筋经组、八段锦组、慢跑步组SAS标准分值与本组干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。5组干预前后SDS各项评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 5种运动均可从不同方面改善睡眠质量。易筋经组与五禽戏组可改善大学生心理健康水平，其中易筋经组可双向调控大学生的正、负性心理指标。

关键词：治未病；运动处方；大学生；睡眠质量；抑郁；焦虑

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.02.004

中图分类号：R247.4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）02-0015-05

Effects of Different TCM Exercises for Preventive Treatment of Diseases on Sleep Quality， Depression and Anxiety of College Students

SHEN He-jun1， CAO Yan-jun2， PEI Yue1， JING Tao3， LIU Ye-lan4

1. Department of Physical Education， Nanjing Sport Institute， Nanjing 210014， China；

2. Department of Rehabilitation， Shanghai University of Sport， Shanghai 200438， China；

3. Department of Sports Health Science， Nanjing Sport Institute， Nanjing 210014， China；

4. College of Information Technology， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China

Abstract： Objective To observe the effects of different TCM exercises for preventive treatment of diseases on sleep quality and multidimensional mental health level of college students. Methods According to the willing of the research objects， 132 college students were divided into Yijinjing group， Baduanjin group， Wuqinxi group， Tai Chi group， and jogging group. They exercised 45 min each time， 5–6 times per week， received central guidance every two weeks， and exercise intensity was timely adjusted based on master of physical activity and reaction to the situation of college students， for 2 months. PSQI， BFS， SDS and SAS before and after intervention in each group were observed. Results After intervention， five kinds of exercises could improve sleep situation of college students， and had their own focus in sleep quality， falling-asleep time， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， sleep medication， daytime

dysfunction. There was statistical significance in BFS activity score， thought score， anger score， excitation score， and depression score after intervention in Yijinjing group compared with before intervention （P<0.05）； There was statistical significance in activity score， total joy score， calm total score after intervention in Wuqinxi group compared with before intervention （P<0.05）. There was statistical significance in SAS total scores of college students in Yijinjing group， Baduanjin group， and jogging group after intervention compared with before intervention （P<0.05）. There was statistical significance in SAS standard scores of college students in Yijinjing group， Baduanjin group， and jogging group after intervention compared with before intervention （P<0.05）. There was no statistical difference in SDS scores in the five groups before and after intervention （P>0.05）. Conclusion 5 kinds of exercises can improve the sleep quality from different aspects. Yijinjing group and Wuqinxi group can improve the mental health of college students， of which Yijinjing group can bi-directionally regulate the positive and negative psychological indicators of college students.endprint

Keywords： preventive treatment of disease； sports prescription； college students； sleep quality； depression； anxiety

中医运动养生康复方法以健身气功与太极拳类传统运动为代表，是我国独具特色的养生体育文化形态，是中医治未病的重要内容。研究表明，中医运动养生康复方法中的传統体育运动项目具有明显的健身效果[1-2]。本研究观察不同中医运动治未病锻炼对大学生多维度的心理调控效应及对睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

132名观察对象来源于中国药科大学（23人）、南京体育学院（89人）、南京中医药大学（20人）在校大学生。根据本人意愿选择不同运动项目。研究过程中脱失19人，共113人完成。易筋经组、八段锦组、五禽戏组、太极拳组、慢跑步组分别26、25、22、25、15人，平均年龄分别为（20.53±1.60）岁、（21.00±2.06）岁、（20.29±1.21）岁、（20.75±1.77）岁、（20.44±2.26）岁，5组年龄比较差异无统计学意义（F=0.429，P=0.787），具有可比性。

1.2 纳入标准

①性别不限，年龄18～25岁；②身体健康，肝肾功能正常，无心脑血管疾病及严重心理疾病、精神疾病病史；③能坚持锻炼2个月；④本研究经本人同意，并签署知情同意书。

1.3 运动方法

1.3.1 运动内容

易筋经：共12式。韦驮献杵第一势，韦驮献杵第二势，韦驮献杵第三势，摘星换斗势，倒拽九牛尾势，出爪亮翅势，九鬼拔马刀势，三盘落地势，青龙探爪势，卧虎扑食势，打躬势，掉尾势。

八段锦：两手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。

五禽戏：虎戏（第1式虎举、第2式虎扑），鹿戏（第1式鹿抵、第2式鹿奔），熊戏（第1式熊运、第2式熊晃），猿戏（第1式猿提、第2式猿摘），鸟戏（第1式鸟伸、第2式鸟飞）。

24式太极拳：大学一年级的体育必修课，动作掌握程度需达到心静体松、虚实分明、呼吸自然的要求。

慢跑步：标准对照组。慢跑时双臂自然摆动，呼吸自然有节奏，要求3步1呼、3步1吸，步伐轻快，跑步中可间断步行休息2～3次，慢跑准备活动5～10 min，慢跑运动阶段20 min（含步行2～3次），放松整理5～10 min。

1.3.2 中医运动治未病运动方案

参考美国运动医学会运动方案[3]，即由原来的训练与强健模式修改为活动与健康模式，并针对入选对象身体状况，设计运动处方[4]。中医运动治未病项目（易筋经、八段锦、五禽戏、太极拳）实施包括3个部分：第一部分为准备活动阶段，统一要求受试者在南京体育学院体育系体育舞蹈等相关专业的高年级研究生及专业课程讲师的指导下逐渐熟练并掌握健身气功的预备势起势三调（调身、调息、调心），即调节肢体、呼吸和心理活动，心形意三者和谐统一；第二部分为中医健身气功运动锻炼实施阶段；第三部分为整理活动阶段，主要为原地三调结合收势引气归元。每次运动45 min（不包括准备活动和整理活动），根据样本平均年龄计算最大目标心率估计值，本研究中的运动处方执行中低运动负荷强度，即最大目标心率的55%～60%[（220-样本平均年龄）×60%]，运动心率110～120次/min，运动过程中心率一般需要保持目标心率值45 min。每周5～6次。准备活动和整理活动根据受试者意愿进行选择，准备活动10 min，整理活动5～10 min。每2周集中指导，根据受试者对运动锻炼掌握与身体反应情况及时调整运动强度。

1.4 观察指标

1.4.1 匹兹堡睡眠质量指数量表

应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]进行评分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个方面。

1.4.2 心理健康水平测量

应用简明心境量表（BFS）[6]、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评分[7-11]。其中BFS中1～4分量表（活跃性、愉悦性、思虑性、平静性）反映良性心境水平，5～8分量表（愤怒性、激动性、抑郁性、无活力性）反映负性心境水平。SDS、SAS分值越低表示状态越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行分析。计量资料以

—x±s表示，各组间多重比较采用LSD法。P<0.05表示差异有统计学意义。各组运动干预前后身心体质健康综合指标，采用多元回归及Pearson's相关分析设定因变量（Y）与各自变量（X）间线性与非线性相关性，计算常量、回归系数，得多元线性回归方程Y=α+BX。

2 结果

2.1 各组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表比较

干预前后易筋经组、五禽戏组、太极拳组大学生入睡时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后易筋经组、五禽戏组睡眠时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后易筋经组、太极拳组、慢跑步组大学生睡眠障碍比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后五禽戏组、太极拳组、慢跑步组大学生日间功能障碍比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与干预前比较，干预后慢跑步组的睡眠质量、易筋经组的睡眠效率、八段锦组的睡眠药物，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 各组干预前后简明心境量表比较

干预后易筋经组的活跃性总分、思虑性总分、愤怒性总分、激动性总分、抑郁性总分与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后五禽戏组的活跃性总分、愉悦性总分、平静性总分与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其余3种运动干预前后各心境量表测量指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。endprint

2.3 各组干预前后抑郁自评量表与焦虑自评量表测量指标比较

干预前后易筋经组、八段锦组、慢跑步组大学生焦虑总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前后易筋经组、八段锦组、慢跑步组大学生焦虑标准分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。5种运动干预前后各抑郁测量指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 以焦虑标准分为因变量的多元线性回归模型

设置焦虑标准分为Y，各自变量为X，经分析得出常量α=-0.014及各自变量的回归系数。当以焦虑标准分为因变量时，以自变量（焦虑总得分值，睡眠药物，入睡时间，思虑性总分，睡眠效率，睡眠质量，睡眠障碍，抑郁总得分值，愉悦性总分，睡眠时间，无活力性总分，日间功能障碍，激动性总分，抑郁性总分，活跃性总分，平静性总分，愤怒性总分，抑郁标准分）为代表的相关系数和回归系数标准误可以解释的方差在总方差中的百分权重为99.9%。该模型方差分析结果有意义（F=7750.683，P<0.000 1）。

由此得到多元线性回归模型方程：Y=-0.014-0.012X（睡眠质量）；Y=-0.014-0.011X（入睡时间）；Y=-0.014+0.03X（睡眠时间）；Y=-0.014+0.007X（睡眠效率）；Y=-0.014+0.046X（睡眠障碍）；Y=-0.014-0.021X（睡眠药物）；Y=-0.014-0.005X（日间功能障碍）；Y=-0.014-0.011X（活跃性总分）；Y=-0.014+0.007X（愉悦性总分）；Y=-0.014+0.005X（思虑性总分）；Y=-0.014+0.011X（平静性总分）；Y=-0.014-0.031X（愤怒性总分）；Y=-0.014-0.005X（激动性总分）；Y=-0.014+0.030X（抑郁性总分）；Y=-0.014-0.008X（无活力性总分）；Y=-0.014+0.001X（抑郁总分）；Y=-0.014+0.001X（抑郁标准分）；Y=-0.014+1.251X（焦虑总得分）。

3 讨论

研究表明，传统保健体育改善睡眠质量是通过对中枢神经生物钟的兴奋与抑制的双向调控通路发挥作用[12]。在本研究中5种运动均有改善大学生睡眠的作用，尤其对入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍的改善更为明显，同时每种运动对睡眠的改善又有所侧重。

本研究显示，易筋经与五禽戏均可改善大学生心理健康水平，其中易筋经锻炼对于大学生的活跃性总分、思虑性总分、愤怒性总分、激动性总分、抑郁性总分5个维度心理指标调控明显，说明易筋经可双向调控大学生的正、负性心理指标。五禽戏锻炼对于大学生的活跃性总分、愉悦性总分、平静性总分3个正性维度心理指标调控明显。

在本研究中，易筋经、八段锦、慢跑步均有调控大学生心理焦虑水平的作用，易筋经锻炼后，抑郁性总分与锻炼前比较差异有统计学意义（P<0.05），对大学生人群心理健康状态的测量使用不同心理学量表可较为全面地发现问题。焦虑标准分与焦虑总分、睡眠时间、睡眠障碍、抑郁性总分的多元线性回归模型方程相关程度更高，表明人体心理健康水平的调控通路与反映人体重要生理指标的调控通路具有相关性。有研究表明，中枢神经系统在人体神经运动系统的反馈及与睡眠相关的生物钟调控中起主导作用[12]。

本研究5種运动均可改善大学生睡眠，每种中医运动治未病锻炼对于睡眠的改善又有所侧重。在本研究中，反映人体心理健康水平的焦虑标准分与反映人体重要生理指标的睡眠质量得分，经多元线性回归模型方程分析相关程度更高，表明两者调控通路的相关性。易筋经与五禽戏可改善大学生心理健康水平，易筋经锻炼可双向调控大学生的正、负性心理指标，五禽戏锻炼对于大学生的正性维度心理指标调控明显。

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