生殖中心护理安全隐患及管理对策分析

彭立华，陈文月*，韦 雪，李金平

（中国人民解放军第一八一医院生殖中心，广西 桂林 541002）

护理安全指的是护理人员在对患者进行护理的过程中，不可对患者造成法律规定外的身体、心理和功能上的损伤甚至是死亡，由此可见，护理安全是临床护理中的重点内容[1]。生殖中心涉及的护理内容较为复杂，加强患者的护理安全管理更加重要。

1 护理安全影响因素

1.1 生殖中心护理管理制度不完善

生殖中心治疗是国内近年来迅速发展起来的治疗技术，缺少完善的管理制度，生殖中心主要有三个技术部门，包括医疗、实验室和护理，各个部分之间独立且互相衔接，需要沟通和交流的环节较多，各个管理部分比较复杂，护士既要完成本职的护理工作，还需要配合完成各种治疗任务，由于缺少完善的管理制度和监督，一旦出现问题极易导致护理纠纷甚至是医疗事故的出现。现阶段的生殖中心缺少完善的身份信息管理系统，导致假证件、超声、违法供精等情况频发，使得生殖中心的治疗存在着间接违反国家生育法规的风险[2]。

1.2 病历管理复杂

生殖中心的病历管理较为繁琐，接受试管婴儿、人工受精的患者首先要在门诊治疗，除了门诊病历，患者要需要有完整的检查病历，包括男科、女科、手术记录、护理记录和详细检查结果等。在下一个治疗周期往往需要将以往的治疗病历查询后再进行治疗，在这个过程中容易导致病历不能及时归档或是遗失。当前大部分的生殖中心病历档案管理均由护士管理，护士未经过专业的档案管理培训，缺少科学、系统的管理方式，因此存在着病历管理不完善之处。

1.3 患者隐私安全

传统社会背景下，生育能力属于个人隐私，不孕的女性会有自卑感，不育的男性也会有挫败感，因此患者往往不愿说出自己隐私的事情，但生殖中心的试管婴儿、人工授精等治疗均会涉及到夫妻双方的隐私话题，比如性生活次数、射精和性生活等方面，因此在询问的过程中可能会造成患者隐私外泄，在进行治疗时需要对女性患者进行阴道检查、护理等，患者的性器官会暴露，这些均会导致患者对隐私泄露产生强烈不满，进而发生护理纠纷[3]。

1.4 护理因素

生殖中心治疗技术涉及多门学科，包括妇产科、男科、心理学、遗传学、组织胚胎学等，现阶段的生殖中心治疗偏重于实验和临床，对于护理人员的护理培训相对较少，使得很多护理人员缺少专业的护理知识，护士和医生之间存在着较大的差异，在进行各项护理工作时易跟患者发生冲突。部分护士缺少法律意识，容易无意识触碰生殖技术法规，服务意识差。护理人员不足是导致安全隐患发生的原因之一，生殖技术科室与其他治疗科室存在着较大差异，护理部门不能调节好护理岗位的人员需要，增加了护理工作的难度。

1.5 患者因素

大部分的不孕不育症患者带有一定的心理压力，带有焦虑、敏感、抑郁等负面情绪，患者对生殖中心治疗了解少，对复杂的治疗过程和涉及的法律、伦理要求等存在误解。现阶段的生殖中心治疗不属于保险报销的范畴，高昂的治疗费用会加重患者的经济负担。这些因素均导致患者对治疗护理产生误解，影响护理安全。

2 加强生殖中心安全隐患管理对策

2.1 完善管理制度

完善护理管理制度是提升护理安全的基础，通过国家相关部门和大型医院中心的护理特点完善本院生殖中心的管理制度，包括护理规范、材料管理、消毒隔离、随访制度、保密制度和病历管理等，保证各项护理制度有据可依[4]。提升对证件的鉴别能力，严格检查各项治疗需要的证件，杜绝虚假证件。

2.2 建立电子病历

建立电子病历库，减少纸质病历传递的遗失情况，同时也能够减轻护理工作量。加强病历调取权限管理，医护人员可以调阅病历但不可所以更改，患者病历由对应负责人审阅归档，由医院的质检科部门统一保管，非生殖中心技术人员不可进入系统，对于无法用电子病历记录的纸质病历要由医护人员签字交接，比如证件的复印件、卵泡检测表和治疗同意书等。

2.3 加强患者隐私保护

尊重患者隐私并保守医疗秘密是医护人员的基本医疗道德，在进行患者治疗询问时要在封闭空间进行，检查，无关人员一律在外等候。在进行各项私密检查时耐心的向患者解释，让患者配合检查和护理，检查动作要轻柔，检查后将病情完全告知患者，不得取笑和传播。在其他人员在场时不可以谈论患者的病情治疗信息。患者病历资料要妥善保管，避免被他人泄露信息[5]。

2.4 加强患者安全教育

采用手册发放、宣传画等方式对患者进行健康教育，包括治疗方法、步骤和失败可能，让患者对治疗有正确的认识，提升患者的治疗信息和接受失败的心理。治疗过程中对患者进行心理护理，加强患者的家庭支持，让患者更好的配合治疗。

3 结 语

护理安全是护理工作中最为关键的部门，特别是生殖中心的护理安全，关系着父母和婴儿的安全、国家生育法规和医学伦理学等，因此护士要明确生殖中心护理的专业性、特殊性和隐私性，主动规避容易导致安全隐患的原因，提升法律意识；在进行治疗护理时注意保护患者隐私，增加对患者的科普宣教，降低医患纠纷。加强护士的专业技能培训，采用先进的信息管理技术，从而提升生殖中心的护理质量。