脑卒中患者应用康复护理联合神经肌肉刺激预防肩手综合征的效果

邓雪莉

（四川省南充市中心医院中医骨伤康复科，四川 南充 637000）

肩手综合征是指患者手部浮肿、腕关节肩关节疼痛，使肩手功能受损，严重的甚至会影响患者的日常生活能力，降低其与家庭成员的生活质量[1]。肩手综合征同时也是脑卒中后患者最为常见的并发症之一。本文选取了我院诊治的脑卒中患者130例，并对其采用康复护理及神经肌肉刺激治疗方法进行研究分析，显示此方法治疗效果显著。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受治疗的脑卒中患者130例作为此次研究对象，按照单双号顺序将其分为观察组（单号）与对照组（双号），各65例。其中，观察组年龄38～76岁，平均年龄（59.4±3.5）岁，脑梗死患者40例，脑出血患者25例；对照组年龄35～78岁，平均年龄（56.8±2.8）岁，脑梗死患者44例，脑出血患者21例。排除患有其他疾病者和未签订知情同意书者，所选患者经过脑部CT、MRI诊断均符合诊断标准。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用神经内科的常规治疗及护理方法治疗；观察组患者在对照组治疗方法基础上，并进行康复护理和神经肌肉刺激治疗。

1.2.1 保持良好肢体体位

①仰卧位：患者肩下放高度适中的沙袋或枕头，使其与两肩同高，手心向上手指伸直，可促进患者血液循环。②健侧卧位：患侧上肢使用枕头或沙袋垫起，头枕枕头，患侧肢下放一枕头，并放其之上，轻度伸展，可促进患侧血液循环。③患侧卧位：患侧肩向前伸，肘伸直，手心向上，手指伸直开来，有利于刺激、牵拉患侧。

1.2.2 患者自身运动进行康复训练

激励并指导患者进行自身运动，帮助患者进行肩、腕关节伸展、弯曲等活动，能够刺激神经系统肌肉收缩。

1.2.3 浸泡法

对患病部位进行冷热水交替浸泡，热水温度为40℃左右，冷水温度为10℃左右，交替浸泡1 min，1次/10 min。

1.2.4 向心压缩性缠扎法

从患者拇指开始，由指甲处远端向近端进行产扎，一直到手指根部，立即放开缠绕；掌指关节到腕关节方法相同，每天可进行多次缠扎。

1.2.5 干扰电疗法

将两级电阻固定在治疗部位，根据患者实际病情调整差频，1次/d，1次/20 min。

1.3 评判标准

两组患者均治疗治疗3个月，治疗后参照国内肩手综合征的诊断对其评判。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后肩手综合征和手部水肿发生率比较

在接受治疗3个月后，观察组患者肩手综合征5例（7.8%），手部水肿患者4例（6.2%），两者总发生率为14%；对照组患者肩手综合征21例（32.3%），手部水肿20例（30.8%），总发生率为63.1%。观察组患者治疗后肩手综合征、手部水肿发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者Barthel评分比较

观察组治疗前Barthel评分为（44.33±3.96），治疗一周时为（58.72±6.32），治疗两周时为（65.28±6.45），对照组患者治疗前评分为（49.98±5.32），治疗一周时为（58.72±6.32），治疗两周时为（54.69±5.99）。经过治疗后，两组患者在治疗前Barthel评分（P＞0.05），在治疗的1、2周时（P＜0.05），显示能够明显改善患者日常生活活动能力，提高生活质量。

3 讨 论

肩手综合征会对患者的日常生活质量、运动能力产生极大的不良影响，严重者甚至会导致患者残疾甚至死亡[3]。在患者患病初期，进行康复护理及神经肌肉刺激治疗，可以高效预防肩手综合征的发生。

护理人员协助患者保持良好的身体体位，可以促进患病部位血液循环，从而减轻患者肩手综合征、手部水肿症状，减少并发症的发生。通过鼓励指导患者进行肢体运动，可以刺激患病部位的神经系统，肌肉收缩能力，避免肩、手关节粘连，是患者进行自我康复训练的重要措施。冷热水交替浸泡可以促进血管收缩反应，刺激交感神经，使神经系统放松，继而促进患者康复。向心压缩性缠扎法能够有效改善患者手部水肿，促进血液循环，避免肌肉僵硬，使肢体运动更加受阻。干扰电疗法能够舒经通脉，自然能够提高患者肢体运动能力，促进患者患病部位的康复。在患者的康复护理中，要切忌使患者患病部位负重运动，否则会牵拉伤患侧，诱发肩手综合征，使病症更为严重。

本研究结果显示，康复护理及神经肌肉刺激对脑卒中后预防肩手综合征的治疗疗效显著，特别是在术后早期进行积极的康复训练，效果更为明显，且康复训练的方法简单、方便，具有安全性[4]。通过康复训练能够有效预防肩手综合征的发生率，可以有效改善患者病情，提高患者生活质量，值得在临床治疗中进一步推广并应用。

[1] 韦献萍,岑婉平,胡雪玲,等.综合康复护理干预在脑卒中后肩手综合征患者肢体功能改善中的作用及对生活质量的影响[J].中国实用医药,2016,11(13):229-230.

[2] 薛兰芳,蒋坚凡,张维萍,等.脑卒中迟缓型肩手综合征早期综合康复护理的研究[J].广西医学,2016,38(7):1036-1038.

[3] 隋玉华.超早期康复护理防治偏瘫患者肩手综合征效果观察[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s2):222-223.

[4] 邓 英.中西医综合康复护理脑卒中后肩手综合征的临床疗效[J].四川医学,2015,36(10):1492-1494.