婴幼儿喉软化症行纤维支气管镜术镇静后护理要点

阙晓玲

（四川大学华西第二医院小儿肾脏内分泌呼吸科，四川 成都 610041）

1 方法

1.1 术前

①常用的镇静药物：静脉使用咪达唑仑0.1～0.3 mg/kg；利多卡因雾化吸入用于表面麻醉加上身体束缚；②由于喉软化症患儿的临床表现，故我们在选择镇静药物时应配合医生评估患儿精神状态及反应，面色口唇是否红润，有无憋喘、呼吸困难，观察氧饱和度。根据患儿的具体情况来选择适当的镇静方式或不镇静；③抢救物品及药品处于完好备用状态；④镇静后（或未镇静）应给予鼻导管吸氧，观察患儿有无呼吸抑制，与医生一起再次完成术前评估[1-2]。

1.2 术中

①纤维支气管技术整个操作过程应在保证治疗（检查）效果的情况下应尽量缩短操作的时间，减少对气道的刺激；②密切观察患儿的生命体征变化及氧饱和度；③保证抢救物品及药品处于完好备用状态。

1.3 术后

①患儿术后应观察15～20 min后由检查医生及护士的陪同下返回病房，向主管医生及责任护士交接班，做好床旁标识；②予安置床旁心电监护仪及鼻导管吸氧；③根据患儿喉头水肿的情况，根据病情给予布地奈德雾化；④保持呼吸道通畅，床旁备好吸痰盘，必要时吸痰并观察痰液的性状；⑤密切观察患儿有无喉痉挛、生命体征及面色口唇、呼吸节律和频率；⑥遵医嘱与予静脉补液治疗，维持机体需要量；⑦由于麻醉作用下患儿吞咽反射会减弱，所以向家属交代禁食禁饮3 h，3 h后可进食温凉的流质饮食；术后首次进食应在护士或医生的监管下进行，避免喂养方式不当引起呛咳或窒息；⑧做好家属的健康宣教，指导家属基本学会观察病情以便及时通知医务人员及时处理[3]。

2 讨 论

2.1 患儿年龄相对较小，病情变化快。除了向家属交代手术风险以外，医务人员应当在密切观察患儿的病情变化且保证所有急救用物及药品处于完好备用状态。

2.2 保持呼吸道的通畅是喉软化症患儿的观察要点；同时要作好家属的健康教育，教会正确的喂养方式、如何选择合适的奶嘴、喂奶的姿势[4]。

2.3 重点强调如发生呛奶应当立即停止喂奶，将患儿头偏向一侧拍背。

3 结 论

3.1 婴幼儿喉软化症患儿病情较重，变化也很快，作为医务人员应具备夯实的理论知识加上丰富的工作经验和熟悉的操作技能。能学会抓住观察要点及准确的急救措施.

3.2 婴幼儿喉软化症患儿生活质量较正常婴幼儿低，故做好家属的心理护理也尤为重要。