辽宁大连甘井子区809例4～5岁儿童乳牙患龋情况调查

王颖　郭晓龄　曹思远　吕俏

【摘要】 目的 了解大连市甘井子区4～5岁儿童乳牙患龋状况及其影响因素， 为龋病的防治提供科学依据。方法 809例大连甘井子区4～5岁儿童作为研究对象， 对其进行口腔健康状况调查， 观察分析其乳牙患龋状况及影响因素。结果 809例受检儿童患龋率为61.8%。其中4岁儿童患龋率为53.0%， 5岁儿童患龋率为73.3%；4岁儿童患龋率低于5岁儿童， 差异具有统计学意义（P<0.05）。受检儿童龋均为2.95， 患龋儿童龋均为4.89， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。男童患龋率为50.1%， 女童患龋率为52.3%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄增长患龋率逐年增加， 其中5岁女童患龋率最高， 高达87.6%。结论 大连甘井子区学龄前儿童乳牙患龋率较高， 应加强对学龄前儿童龋病的早期防治。

【关键词】 学龄前儿童；龋病；调查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.121龋病是一种儿童口腔的常见病和高发病， 是以细菌为主在多种因素影响下牙体硬组织发生慢性、进行性、破坏性疾病。主要表现为硬组织脱矿， 有机质不断破坏分解， 牙体组织疏松软化， 最终发生缺损， 形成龋洞， 龋洞一旦形成， 难以自身修复[1-3]。作为一种普遍的口腔疾病已被世界卫生组织列为第三大疾病。乳牙发生龋病会导致牙体缺损， 影像儿童的咀嚼功能， 对儿童身体健康和生长发育产生重要影响 [4]。依据第三次全国口腔流行病学调查方案， 于2017年1～3月对大连市10所幼儿园809例儿童的乳磨牙进行龋病的流行病学调查， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对大连市甘井子区抽取10所幼儿园809例4～5岁的城市常驻儿童开展口腔健康调查。入选儿童出生时间2011年1月～2013年1月， 其中男436例、女373例。向家长和幼儿园讲解开展儿童口腔健康状况及危险因素调查的目的和方法， 获得幼儿园及家长的同意和积极配合， 排除患有系统疾病以及无法配合的儿童。

1. 2 方法 在自然光线下对乳牙进行检查， 检查器械为探针和光源口镜。调查人员均为口腔医学本科以上毕业、临床工作3年以上的牙防专职人员， 经过全国口腔健康调查人员培训班统一培训， 并通过一次性试验、Kappa值>0.7者。首先检查乳牙萌出情况， 采用乳牙龋失补指数记录乳牙的患龋情况。龋病检查在统一人工光源下， 以视诊结合探诊的方式进行， 必要时结合问诊， 检查器械包括平面口镜和CPI探针， 必要时可以借助棉签擦去软垢。由专人整理并录入调查数据。

1. 3 诊断标准 依据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》中的相关诊断标准。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

809例受检儿童患龋率为61.8%。其中4岁儿童患龋率为53.0%， 5岁儿童患龋率为73.3%；4岁儿童患龋率低于5岁儿童， 差异具有统计学意义（P<0.05）。受检儿童龋均为2.95， 患龋儿童龋均为4.89， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。男童患龋率为50.1%， 女童患龋率为52.3%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄增长患龋率逐年增加， 其中5岁女童患龋率最高， 高达87.6%。

3 讨论

2005年卫生部（现卫计委）组织了第三次全国口腔流行病学调查， 本次调查结果显示：809例受检儿童患龋率为61.8%。其中4岁儿童患龋率为53.0%， 5岁儿童患龋率为73.3%；4岁儿童患龋率低于5岁儿童， 差异具有统计学意义（P<0.05）。受检儿童龋均为2.95， 患龋儿童龋均为4.89， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。男童患龋率为50.1%， 女童患龋率为52.3%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄增长患龋率逐年增加， 其中5岁女童患龋率最高， 高达87.6%。

综合以上结果分析， 可能有以下影响因素：①儿童口腔健康习惯的培养：儿童在3岁后才开始刷牙者比从牙齿萌出就开始口腔清洁的幼儿牙齿患龋的几率大很多， 因为儿童时期的食品比较软、粘， 沾在牙齿上如不进行清洁， 很容易形成龋坏。②家长的文化程度：学历高的家长相对特别重视孩子的口腔健康， 能主动并多方面的获取口腔健康知识， 同时也具有较强的分析和应用知识的能力， 使得儿童更容易得到更多的正确的口腔保健知识。学历高的家长会主动带儿童定期去专业的口腔科进行口腔健康检查， 实时了解有关孩子牙齿变化的动态， 及时进行相关的处理[5-7]。③含糖食物摄入的频率及方式：人工喂养的儿童更易患龋， 主要是因为奶粉中含有较多的糖分， 加上睡觉时含奶瓶的错误习惯更以导致龋齿的发生， 而母乳中的钙磷等对牙齿发育有益的成分更多。在其他调查中也指出母婴的垂直传播也是一个致龋因素， 主要是因为母亲亲吻孩子， 喂养时会出现预先试吃等不良习惯， 并儿共用同一碗等亲密接触行为， 以唾液为媒介， 将口内的变形链球菌传播到婴幼儿口内， 导致龋齿的发生。随着孩子的长大， 含糖饮料和食品的摄入频率都与儿童龋病呈高度正相关。④牙科畏惧症：指患儿在口腔诊治过程中或其中某些环节表现出紧张、焦虑和恐惧的情绪。有研究报道5～8岁儿童的牙科畏惧症较其他年龄的儿童更为严重， 但这一时期正是乳牙和年轻恒牙最易患龋的时期。该年龄段的儿童对口腔科就诊的畏惧直接影响乳牙的治疗。另外氟化物与龋病的关系现已明确， 可在幼儿园定期对学龄前儿童开展涂氟等局部或全身应用氟化物措施[8-10]。

总之， 大连市甘井子区学龄前儿童乳牙龋病存在患龋率较高、较为严重的特点， 应引起大众的高度重视。龋病防治应从婴幼儿作起， 采取各种相应措施， 提高学龄前儿童的口腔健康。

参考文献

[1] 高学军， 岳林. 牙体牙髓病学. 第2版. 北京：北京大学医学出版社， 2013：80-81.

[2] 张文静， 蒋勇. 口腔健康行为的影响因素. 国际口腔医学杂志， 2010， 30（1）：77-80.

[3] 齐小秋. 第三次全國口腔健康流行病学调查报告. 北京：人民卫生出版社， 2008：1-30.

[4] Akpabio A， Klausner CP， Inglehart MR. Mothers'/Guardians' Knowledge about Promoting Children's Oral Health. Journal of Dental Hygiene Jdh， 2008， 82（1）：12.

[5] 程睿波， 张颖， 刘璐， 等. 辽宁省5岁儿童龋病流行病学抽样调查分析. 上海口腔医学， 2007， 16（4）：343-346.

[6] 于雪， 杨湲波， 董青， 等. 唐山市6～9岁儿童第一磨牙萌出及患龋情况调查. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2015， 25（12）：739-742.

[7] 李琳， 吴补领， 徐稳安， 等. 广州市白云区6～10岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2013， 23（4）：275-277.

[8] 孔宇， 杨清岭， 尉荣翠， 等. 佳木斯市1385例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查. 黑龙江医药科学， 2012， 35（2）：58.

[9] 梁力， 李潇， 萧锐， 等. 北京市海淀区2880例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查. 北京医学， 2008， 30（7）：421-423.

[10] 美日古丽·买明， 刘佳， 别利克孜·卡德尔， 等. 乌鲁木齐市小学生第一恒磨牙患龋和萌出现状调查. 中华实用诊断与治疗杂志， 2014， 27（6）：623-624.

[收稿日期：2017-10-24]endprint