综合护理对喘定持续静脉输入治疗重症哮喘的影响观察

陈凤　关颖

【摘要】 目的 探讨重症哮喘患者持续输入喘定期间给予护理干预的经验并评价护理效果。方法 72例喘定持续静脉输入重症哮喘患者， 采用随机分配原则， 根据住院号将患者分为对照组和干预组， 每组36例。两组均遵循医嘱采用常规治疗措施及护理干预， 干预组在对照组基础上联合综合护理措施。观察两组临床疗效。结果 干预组痊愈25例， 改善9例， 无效2例， 治疗总有效率为94.4%；对照组痊愈15例， 改善12例， 无效9例， 治疗总有效率为75.0%， 干预组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。干预组护理后生活质量评分为（69.52±5.87）分， 优于对照组的（55.17±4.28）分（P<0.05）。结论 重症哮喘患者持续静脉输入喘定治疗同时， 通过综合护理干预措施， 能够提升患者治疗信心， 改善生活质量， 提高临床效果， 临床护理工作中建议建立全面综合护理方案， 提高治疗疗效。

【关键词】 喘定；重症哮喘；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.102

呼吸内科病房重症哮喘是病死率及发病率较高的急危呼吸系统重症， 临床表现为支气管哮喘急性发作后呈持续哮喘表现， 短时间内进入危重状态， 严重者可引起急性呼吸衰竭并诱发系列临床并发症[1]。喘定适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等， 缓解喘息症状， 也用于心源性肺水肿引起的哮喘。哮喘患者治疗过程中加强护理干预， 给予系统综合的护理干预能够提高临床疗效和护理满意度[2]。本文在总结以往护理經验上建立综合护理干预， 收获较为满意的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2016年1月～2017年1月呼吸内科收治疗的72例重症哮喘患者， 诊断标准：符合支气管哮喘临床诊断标准[3]。重症分级标准：每天均频繁持续出现哮喘症状， 夜间哮喘症状频发， 活动受限， 一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值<60%或最大呼气流速（PEF）<60%个人最佳值， PEF或FEV1变异率>30%。纳入标准：患者除呼吸系统疾病外， 无其他系统性疾病及合并症、既往无精神病史；对治疗方案认可， 并签署知情通知书， 接受治疗方案。剔除标准：患者依从性较差， 不能按照预期方案完成治疗计划；治疗期间发生严重并发症等。采用随机分配原则， 根据住院号将患者分为对照组和干预组， 每组36例。对照组男19例， 女17例， 年龄49～67岁， 平均年龄（54.8±4.3）岁；病程5～10年， 平均病程（8.4±3.6）年。干预组男20例， 女16例；年龄48～65岁， 平均年龄（53.8±3.7）岁；病程3～10年， 平均病程（7.4±2.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用常规治疗方案， 包括纠正水电解质紊乱及药物治疗。喘定注射液0.5 g溶于250 ml葡萄糖注射液内静脉滴注， 1次/d。对照组依据重症医学呼吸内科常规护理路径给予干预。干预组在对照组基础上围绕患者病情， 提供个性化的综合护理方案， 内容如下。①基础护理：根据患者舒适度采用平卧位或半坐卧位， 保持患者体位正常， 确保通气导管等设备工作正常且不影响患者体位及舒适度。对无自主意识患者， 做好综合功能康复护理， 如每日给予四肢被动功能按摩， 促进四肢血液循环， 增加肌肉张力， 避免因长期卧床造成肌肉萎缩。做好角膜护理， 避免角膜损伤， 冲洗导尿管等留置管， 避免逆性感染。②心理护理：由于持续性哮喘， 患者极易产生烦躁、焦虑、濒死感等不良心理情绪， 进一步加重哮喘， 形成恶性闭环反馈机制。治疗期间床头护士应主动寻求缓解患者负面情绪的途径， 包括通过平易近人、和蔼语气与患者交流， 尽量帮助患者建立治疗信心。③静脉滴注护理：患者在静脉滴注期间， 床头护士严格控制好滴注速度及摄入量， 随时观察患者生命体征， 及时处理患者用药期间发生的不良反应， 如恶心、呕吐、心律失常等。④饮食护理：控制患者日饮水量在2500 ml左右， 引导患者进食高纤维、高营养、易消化的食物， 采取多餐少食。避免易致敏性食物的摄入。⑤健康宣教：在入院治疗期间向患者及家属介绍支气管哮喘的病因、机制、治疗原则， 发放支气管哮喘相关知识手册；患者出院后， 帮助患者建立有效长期管理及预防措施， 巩固疗效预防复发。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的治疗效果及护理后生活质量评分。治疗疗效分为3级标准：1级痊愈， 哮喘临床症状消失， 无明显焦虑等情绪， 可平卧睡眠；2级改善， 哮喘临床症状缓解， 焦虑等情绪有所缓解， 虽不可平卧睡眠， 但较入院前有所改善；3级无效， 哮喘临床症状未见改善， 焦虑情绪持续存在， 睡眠体位未得到改善。总有效率=痊愈率+改善率。利用问卷调查形式， 评价护理后患者生活质量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组痊愈25例， 改善9例， 无效2例， 治疗总有效率为94.4%；对照组痊愈15例， 改善12例， 无效9例， 治疗总有效率为75.0%， 干预组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。干预组护理后生活质量评分为（69.52±5.87）分， 优于对照组的（55.17±4.28）分（P<0.05）。

3 小结

重症哮喘是哮喘急性发作， 危重状态患者如果不能有效改善症状， 症状持续存在将出现呼吸衰竭等一系列并发症， 甚至危及患者生命[4， 5]。临床呼吸内科护理人员在临床护理中应积极配合医师完成医嘱， 引导患者积极治疗[6-8]。本文通过针对重症哮喘患者在常规治疗及护理基础上给予综合护理干预， 强调个性化护理包括药物、心理、饮食等护理内容干预， 与对照组比较， 能够明显提高疗效， 患者生活质量评分明显提高。

综上所述， 呼吸内科中通过加强综合护理干预采用喘定持续静脉输入治疗重症哮喘患者， 具有一定的临床护理推广价值。

参考文献

[1] 徐平， 金小于. 29例老年重症哮喘患者的急救护理体会. 吉林医学， 2014， 35（5）：1085-1086.

[2] 李海燕. 护理干预用于甲强龙联合喘定持续静脉输入治疗重症哮喘67例. 中国药业， 2015， 24（23）：192-194.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）. 中华结核和呼吸杂志， 2008， 31（3）：177-185.

[4] 张卫华. 重症哮喘患者14例护理体会. 临床合理用药杂志， 2012， 5（32）：116-117.

[5] 张杰静. 老年重症哮喘综合护理干预体会. 医药前沿， 2016， 6（2）：217-218.

[6] 康凯. 重症哮喘的观察与护理. 中外健康文摘， 2011， 8（3）：270-271.

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[8] 李生兰. 重症支气管哮喘的护理观察. 今日健康， 2016， 15（2）：

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[收稿日期：2017-10-17]endprint