浮针治疗膝关节骨性关节炎临床研究

衡墩前，周卫星

（江苏省新沂市中医医院，江苏 新沂 221400）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA） 是以膝关节骨、软骨及滑膜为主要病变的关节疾病，多发生于中老年人群，65岁以上的老年人患病率为50%［1］，临床特征是膝关节疼痛、僵硬、畸形和关节功能出现障碍［2］。我院用浮针治疗KOA取得较好临床疗效，总结如下。

1 临床资料

共72例，均为2015年1月至2016年5月我院门诊患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组男20例，女16例；年龄（45～72）岁，平均（57.1±9.3）岁；病程（2～12）年，平均（6.1±3.6）年。对照组男19例，女17例；年龄（44～70）岁，平均（56.9±7.6）岁；病程（1～10）年，平均（5.7±2.8）年。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合中华医学会骨科学分会制定的KOA诊断标准［3］；②年龄岁44～72岁；③并签署知情同意书。

排除标准：①合并关节结核；②合并严重心肺肝肾等功能障碍；③合并未控制的糖尿病、高血压；④合并恶性肿瘤；⑤合并膝关节化脓性感染；⑥合并凝血功能障碍；⑦合并膝关节严重畸形；⑧合并精神性疾病。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括休息、保暖、禁止剧烈运动，功能锻炼。

对照组加用常规针刺治疗。患者取卧位，取穴膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、梁丘穴、血海穴、足三里穴、阿是穴，根据具体病情进行调整，进针得气后留针30min，日1次，10次为一疗程，共治疗3个疗程。

观察组加用符仲华浮针治疗。浮针由南京派福医学科技有限公司生产。患者平卧，并在膝关节下方垫上枕头，使膝关节自然弯曲。在膝关节周围用符仲华浮针医学推髌试验查找患肌，即存在肌筋膜痛点（myofascial trigger point，MTrP）的肌肉，定位患肌后在距离患肌3～5 cm处选择进针点，常规消毒，用专用浮针进针器进针，将浮针留在皮下浅筋膜层，针体完全进入后，进行扇形扫射3～5 min，让患者适当活动膝关节，并根据不同患肌的功能进行再灌注活动，关节疼痛消失后抽出针芯，胶布固定针座，固定留于皮下的软套管，24h后拔出软套管［4］。隔天治疗1次，3次为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

膝关节疼痛程度采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）进行评分，分为0～10分，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛、难以忍受，影响生活、饮食及睡眠，由患者自我评分。膝关节活动度评分（knee mobility score，KMS）分为1～4分，膝关节活动度正常为1分，膝关节活动度略受影响为2分，膝关节活动度差、僵硬、对生活影响较大为3分，膝关节活动度极差、关节基本不能活动、严重影响日常生活为4分。

4 疗效标准［5］

痊愈：临床症状（膝关节疼痛、僵硬、肿胀等）消失，膝关节功能及活动度正常。显效：临床症状明显减轻，膝关节功能及活动度明显改善。有效：临床症状减轻，膝关节功能及活动度改善。无效：临床症状、膝关节功能及活动度改善不明显或加重。

用SPSS15.0软件统计分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS及KMS比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS及KMS比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS及KMS比较 （分，±s）

组别 VAS KMS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4.0±0.8 0.6±0.7 3.5±0.5 1.4±0.5对照组 4.1±0.7 2.2±1.6 3.4±0.5 2.3±0.9 t -0.774 -5.573 0.466 -5.592 P 0.441 0.000 0.642 0.000

6 讨 论

KOA属于中医“痹证”范畴。治疗当通络舒筋，除痹利湿，活血化瘀，行气止痛。

浮针疗法由符仲华发明，是在传统针灸针具的基础上发明的新式针具，由针芯、软套管及针座、保护套管组成，对疼痛部位的皮下浅筋膜进行扫散针刺，可以明显改善膝关节功能，缓解症状［6］。浮针治疗KOA主要机理为：①通过浮针与膝关节浅筋膜中的疏松结缔组织相互作用，产生压电与反压电效应，经疏松结缔组织传输到病变部位，使病变组织恢复健康状态［7］；②扫散手法配合再灌注活动可以牵拉结缔组织、主动或被动收缩患肌，使患肌的挛缩和缺血状态得到缓解，使肌肉、韧带的弹性得以改善和修复，膝关节疼痛得以消除，增加膝关节活动度，达到治疗目的；③留管后可以持续刺激达24 h以上，保证足够、持久的刺激量。

浮针治疗KOA可以明显减轻膝关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，改善膝关节功能及活动度，具有疗效好、见效快、疗程短、安全性高等优点。

［1］KAWI J，SCHUERMAN S，ALPERT PT，et al．Activation to self-management and exercise in overweight and obese older women with knee osteoarthritis［J］．Clin Nurs Res，2015，24（6）：644-660．

［1］STAHL I，GINESIN E，HOUS N，et al．Nonarthroplastr treatment for knee osteoarithritis［J］．Harefuah，2017，（1）：455-459．

［3］李惠芳．浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎［J］．中国民间疗法，2016，24（6）：17-17．

［4］王跃辉，程慧，白玉．浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎80例临床研究［J］．中医临床研究，2016，8（21）：99-100．

［5］高慧，牛锋，傅强，等．浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎［J］．中国中医骨伤科杂志，2016，24（2）：36-37，40．

［6］BeCKWEE D，VAES P，SHAHABPOUR M，et al．The Influence of Joint Loading on Bone Marrow Lesions in the Knee： A Systematic Review With Meta-analysis［J］．Am J Sports Med，2015，43（12）：3093-3107．

［7］程建明，郑苏，魏建东，等．浮针疗法配合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎52例临床观察［J］．四川中医，2013，31（7）：122-124．