中西医结合治疗重症肌无力疗效观察

李朝阳，管胜伟，吴 威，谭治明

（河南省周口市中医院，河南 周口 466000）

重症肌无力为神经肌肉传递障碍获得性自身免疫性疾病，以骨骼肌容易疲劳，劳动之后疲劳感加重、休息后得以减轻为主要发病特点［1］。本研究用中西医结合方法治疗重症肌无力效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年3月至2017年1月重症肌无力患者，随机分为两组各50例。中西医组男23例，女27例；年龄15～65岁，平均（37.18±2.14）岁；发病时间1～3年，平均（1.24±0.21）年。对照组男24例，女26例；年龄15～64岁，平均（37.23±2.13）岁；发病时间1～3年，平均（1.21±0.25）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合重症肌无力诊断标准，具有典型重症肌无力症状，治疗前均未应用胆碱酯酶抑制剂和其他任何免疫抑制剂，中医辨证分型为脾胃虚证。

排除标准：合并胸腺瘤、甲状腺功能异常、严重肝肾功能损伤，不愿意配合治疗。

2 治疗方法

两组均用西药治疗，根据患者情况给予甲基强地松龙，成人1000mg静脉滴注，连续3天，每隔3天剂量减半；溴吡斯的明片口服60mg。儿童120mg甲基强地松龙静脉滴注，连续3天，每隔3天剂量减半，减量为60mg之后给予泼尼松口服1～2.5mg/kg后逐渐减量，直至每天10mg。

中西医组加用中药治疗。药用党参20g，黄芪15g，白术15g，枸杞子15g，菟丝子15g，制何首乌15g，柴胡10g，升麻10g，当归10g，甘草5g。日1剂，分早晚2次服用。

两组均治疗6个月。

3 观察指标

症状消失时间、干预前后肌无力绝对评分、生存质量评分、不良反应。

肌无力绝对评分包括上肢疲劳试验、下肢疲劳试验、眼球水平活动受限、上睑无力、上睑疲劳试验5项，每1项0～4分；面肌无力、呼吸肌功能、咀嚼吞咽功能3项，每1项0～8分，总分0～44分，分数越高说明症状越严重，0分代表正常。

生存质量用QOL-100量表，满分100分，分数越高说明生存质量越高。

用SPSS21.0软件统计数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：症状消失，肌无力绝对评分、降低90%以上。有效：症状好转，肌无力绝对评分降低50%～90%。无效：症状无改善，肌无力绝对评分降低不足50%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后肌无力绝对评分、生存质量评分比较见表2。

表2 两组治疗前后肌无力绝对评分、生存质量评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后肌无力绝对评分、生存质量评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时期 绝对评分 生存质量评分中西医组 50 治疗前 7.34±0.25 42.73±4.65治疗后 2.78±0.32△ 92.25±5.61△对照组 50 治疗前 7.25±0.21 42.02±6.66治疗后 4.29±0.69* 73.14±5.62*

两组症状消失时间对照组（98.50±12.77）天、中西医组（59.51±10.41）天，两组比较差异有统计学意义（t=8.271，P＜0.05）。

两组不良反应见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

重症肌无力主要采用对症治疗，以缓解肌无力症状并针对病理机制进行干预。对症治疗多采用胆碱酯酶抑制剂，通过对胆碱酯酶活性的抑制，以促进突触间隙乙酰胆碱水平的增加，但只能暂时缓解症状，需进一步进行免疫治疗。同时，西药治疗长期应用不良反应大，容易复发［3-4］。

中医认为治疗重症肌无力的关键在于活血益气和健脾养肾。补脾强力汤中黄芪可强化自然杀伤细胞活性，升麻和党参均可对T淋巴细胞和胸腺发挥免疫调节作用、提高淋巴细胞转化率，制何首乌强壮筋骨和补肝肾，当归活血养血、促进全身代谢能力的提高［5-6］，枸杞子和白术可补肾益气。诸药合用，可改善机体免疫和临床症状，达到治愈和预防复发的目的。因此，补脾强力汤联合西药治疗可发挥西药起效快的优势，并发挥中药持续作用优势，达到协同、互补、增效目的［7-9］。

综上所述，中西医结合治疗重症肌无力效果较好，可改善肌无力症状，缩短疗程，提高患者生存质量，且安全性高。

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［8］丁佳，乔文军．中西医结合治疗重症肌无力疗效分析［J］．医药与保健，2014，22（2）：30-31．

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