中西医结合治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血疗效观察

赵 瑞，刘 瑜，卢远强，刘 鹏，杨 丹

（河南省漯河市中医院血液病科，河南 漯河 462000）

难治性贫血是骨髓增生异常综合征常见的一种并发症，临床表现为面色苍白、浑身无力、气短、心悸等，对患者的身体健康和正常生活工作造成严重的影响［1］。本研究用中西医结合方法治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年7月至2017年7月我院骨髓增生异常综合征难治性贫血患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男27例，女13例；年龄19～65岁，平均（41.52±7.58）岁；病程1.0～11.5年，平均（5.14±1.21）年。对照组男22例，女18例；年龄22～63岁，平均（39.05±7.86）岁；病程1.5～10.4年，平均（4.87±1.35）年。两组性别、年龄、病程及病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：PLT正常值为（100～300）×109/L，HGB正常值为男120～160g/L、女110～150g/L，WBC正常值为（4～10）×109/L。

纳入标准：均经B超、X线等检查确诊为骨髓增生异常综合征难治性贫血症；①造血组织面积增大（大于50%）或正常（30%～50%）；②原粒细胞和早幼粒细胞在小梁间中心区形成集丛（3～5个细胞）；③不成熟细胞出现棒状小体；④血中单核细胞超过1.0×109/L。

排除标准：严重神经系统疾病和精神病，以及心、肾等功能不全。

2 治疗方法

两组均口服环孢菌素软胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字H10960009）10mg/Kg，日2次；康力龙（广西南宁百会药业集团，国药准字H45020728）2mg，日3次；沙利度胺片（常州制药厂有限公司，国药准字H32026129）50mg，日3次［2］。

观察组加用归脾汤加减。黄芪15g，丹参15g，木香6g，白术10克，炙甘草10g，党参12g，龙眼肉10g，当归15g，鸡血藤15g。有明显血虚者加何首乌、阿胶、白芍等养血药，大便干加火麻仁等通便药，有失眠症状者加五味子、夜交藤等安神药［3］。日1剂，水煎后分两次服用。

两组疗程均为12周。

3 观察指标

治疗前后血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）指标。

用SPSS15.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后PLT、HGB、WBC指标变化情况比较见表1。

表1 两组治疗前后PLT、HGB、WBC指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后PLT、HGB、WBC指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 PLT（×109/L） HGB（g/L） WBC（×109/L）观察组 40治疗前 61.25±60.21 62.18±14.26 2.45±1.02治疗后 93.12±75.25*△ 85.24±20.96*△ 3.57±2.31△对照组 40治疗前 62.04±61.10 62.52±13.15 2.47±0.96治疗后 63.14±64.86 75.12±23.56* 2.12±1.15

5 讨 论

骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞、祖细胞发育异常的克隆性疾病，主要表现为体内外周血管血细胞减少、骨髓内造血干细胞增多［4］，若不及时治疗和预防，极有可能发展为白血病。难治性贫血作为骨髓增生异常综合征常见的并发症之一，对患者的健康造成严重威胁。目前，临床上多用环孢菌素软胶囊、康力龙、沙利度胺片改善骨髓病态造血。

归脾汤加减方中黄芪、白术、丹参、当归、龙眼肉、炙甘草，有滋补肝肾、补脾益气、养血消斑等功效，能改善血液循环，提高细胞、组织、器官的耐缺氧能力。

综上所述，归脾汤加减联合西药治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血临床疗效明显优于单用西药治疗能明显改善贫血症状。

［1］蔡正文，余永卫，杨日楷，等．骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血临床表现和血液学改变的比较研究［J］．中国科技期刊引证报告，2014，10（2）：121-123．

［2］刘晓东，张晋萍．归脾汤加减联合西药治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血临床观察［J］．亚太传统医药，2016，12（19）：151-152．

［3］朱利文．归脾汤加减治疗慢性肾衰竭性贫血23例临床观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2012，32（3）：18-20．

［4］吴潍，李秋菊．归脾汤中药配方颗粒剂与传统饮片煎剂治疗女性缺铁性贫血临床疗效对比［J］．中华中医药学刊，2016，34（3）：750-753．