中西医结合治疗分泌性中耳炎风寒袭耳证疗效观察

廖光美

（广东省东莞市南城医院耳鼻喉科，广东 东莞 523000）

分泌性中耳炎为耳鼻喉科常见病，可出现听力受损和炎性因子升高。其中，血小板活化因子可改变咽鼓管局部血流以及血管通透性，导致咽鼓管开放压力增加，引发咽鼓管功能损害，导致炎性递质释放增多。目前西医治疗分泌性中耳炎多采用抗生素控制感染，清除中耳积液，改善中耳通气［1-2］。本研究用中西医结合方法治疗分泌性中耳炎风寒袭耳证疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年10月至2016年10月我院收治的风寒袭耳证分泌性中耳炎患者，随机分为两组各40例。观察组男23例，女17例；年龄21～51岁，平均（33.18±2.13）岁；病程4～24个月，平均（7.21±0.29）个月。对照组男24例，女16例；年龄21～53岁，平均（33.01±2.13）岁；病程4～25个月，平均（7.32±0.13）个月。两组一般资料比较差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：符合风寒袭耳证标准，表现为全身恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕等。

西医诊断标准：耳内镜下鼓膜活动度减低，同时伴有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，见到液平面或气泡。

2 治疗方法

两组均采用常规西医疗法，头孢他啶2g加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每天1次。

观察组加用荆防败毒散加减治疗。药用赤芍30g，茯苓20g，郁金15g，炙黄芪15g，独活15g，葶苈子15g，川芎15g，白芷15g，羌活12g，前胡10g，蝉蜕9g，辛夷9g，陈皮8g，甘草6g。气虚加炒白术和人参，肺有郁热加黄芩、桑白，风邪加苏叶皮，痰多加法半夏［3］。日1剂，水煎分早晚2次服用。

两组均治疗1周。

3 观察指标

临床疗效、鼓室导抗图恢复正常情况，不良反应发生率，降钙素原指标、白细胞介素-8指标、血小板活化因子指标。

用SPSS18.0软件统计数据，计量资料用t检验、计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：症状消失，鼓室导抗图恢复正常，实验室指标正常。有效：症状及检查结果有所改善，但未完全恢复正常。无效：症状及检查结果均无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效和鼓室导抗图恢复正常情况比较见表1。

表1 两组临床疗效和鼓室导抗图恢复正常情况比较 例（%）

两组治疗前后降钙素原指标、白细胞介素-8指标、血小板活化因子指标比较见表2。

表2 两组干预前后降钙素原指标、白细胞介素-8指标、血小板活化因子指标比较 （±s）

表2 两组干预前后降钙素原指标、白细胞介素-8指标、血小板活化因子指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时期 降钙素原水平（μg/L） 白细胞介素-8（pg/mL） 血小板活化因子（μg/L）观察组 40 治疗前 6.34±0.25 16.54±1.56 195.73±40.65治疗后 1.78±0.32*△ 8.21±0.51*△ 92.25±0.61*△对照组 40 治疗前 6.25±0.21 16.40±1.71 192.02±40.66治疗后 3.29±0.69* 11.92±1.25* 143.14±0.62*

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

分泌性中耳炎属中医“耳胀耳闭”范畴。以风寒袭耳证为常见，治则为宣肺利水和疏风通窍［5-6］。荆防败毒散加减方中炙黄芪补益脾肺之气、益卫固表，防风、荆芥祛风散寒，羌活散寒解表，独活祛风散寒，柴胡疏肝理气，川芎祛风行气，郁金行气解郁，赤芍活血化瘀，桔梗宣肺开音，葶苈子泻肺平喘、利水消肿，路路通利水通经、祛风活络，茯苓利水消肿、健脾，白芷解表散风，通窍排脓，蝉蜕疏风散邪，辛夷散风通窍，前胡降气化痰，陈皮燥湿化痰，甘草调和诸药。诸药合用，共奏宣肺利水和疏风通窍之功［7-8］。

综上所述，荆防败毒散加减联合西药治疗风寒袭耳证分泌性中耳炎疗效确切，可改善鼓室导抗图，降低血清炎症水平，改善预后，安全性高。

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