中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病临床观察

赵芳超

（河南省郑州市中医院肝胆脾胃科，河南 郑州450007）

幽门螺旋杆菌是消化性胃溃疡、慢性胃炎、胃淋巴瘤等胃病的主要致病因子。幽门螺旋杆菌引起的胃病若不及时治疗，其临床表现的恶心、嗳气、反酸、呕吐严重影响患者生活质量，长而久之甚至会引起胃癌［1］。目前，三联疗法为有效的幽门螺旋杆菌根除方法，但是幽门螺旋杆菌耐药性严重，已成为治疗幽门螺旋杆菌引起胃病的严重困扰［2］。本研究用中西医结合方法治疗幽门螺旋杆菌相关胃病疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2016年3月至2017年3月我院收治的幽门螺旋杆菌相关性胃病患者，随机分为观察组和对照组各48例。观察组男28例，女20例；年龄21～67岁，平均（34.74±1.01）岁；病程1～6年，平均（2.67±0.28）年；胃溃疡20例，十二指肠溃疡18例，慢性胃炎10例。对照组男25例，女23例；年龄22～68岁，平均（33.04±0.71）岁；病程1～6年，平均（2.81±0.32）年；胃溃疡19例，十二指肠溃疡21例，慢性胃炎8例。两组性别、年龄、病程及胃病分类比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合幽门螺旋杆菌感染胃病诊断标准，幽门螺旋杆菌marshall分级检查显示为阳性。主要临床表现为恶心、嗳气、反酸、呕吐及腹部灼痛等。确诊为幽门螺旋杆菌相关胃病。

纳入标准［3］：符合诊断标准，未使用抗生素及相关的胃病治疗药，无传染病和幽门梗阻，无严重心、肝、肾功能不全，无排除障碍和胃部手术史。

2 治疗方法

两组均给予西药基础治疗。口服阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司生产，国药准字号H53021880）1.0g，克拉霉素分散片（扬子江药业集团有限公司，国药准字号H31020395）0.5g，泮托拉唑（Takeda GmbH生产，国药准字号H19990376）40.0mg。其中泮托拉唑每天1次，其他药每天2次、早晚各1次。

观察组加用中药治疗。药用蒲公英 30g，黄芪20g，党参20g，白花蛇舌草20g，丹参15g，白术15g，黄芩10g，法半夏10g，枳壳10g，砂仁9g，甘草9g，黄连9g，大黄5g，三七粉3g，大枣5枚。伴有脾胃虚寒加干姜5g，大枣10g；伴腹胀者加苍术5g，厚朴3g；伴脾气不足者加升麻6g，柴胡10g；伴气滞寒盛者加味高良姜2g，香附5g；伴胃脘痛者加味蒲黄4g。小火水煎，每剂分早晚2次服用。用药4周为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 观察指标

观察总有效率，以及治疗过程中不良反应发生情况。

4 疗效标准

痊愈：临床症状完全消失，炎性症状消失，胃镜检查显示相应胃黏膜恢复正常。缓解：临床症状基本消失，炎性反应得到缓解，胃镜检查显示病灶胃黏膜恢复50%以上。无效：临床症状未缓解，病灶恢复低于50%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

幽门螺旋杆菌是寄生于人体胃部和十二指肠的致病菌，它与胃溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病密切相关［4］。正常情况胃黏膜是人体自身较为完整保护屏障，而幽门螺杆菌寄生于人体胃部，对胃黏膜有严重的破坏作用［5］。因此，抗幽门螺旋杆菌感染成为治疗相关胃病的基本原则，临床多为西医药物治疗。

幽门螺旋杆菌相关胃病属中医“胃脘痛”范畴。发病原因为饮食不当、脾胃不和、气滞血瘀、气血亏虚［6］。治疗应以健脾和胃、活血化瘀为准则。中药方剂功效补中益气、清热解毒。方中黄芪补脾益气、温养脾胃，还具有保护胃黏膜，促进溃疡愈合的效果；黄芩清热解毒、抗菌、抗炎；黄连清热燥湿，泻火解毒，和胃止呕；白术健脾燥湿，温中益气；甘草和中补气；大枣补血养阴［7］。中西药合用，既能有效改善临床症状提高治疗有效率，又能减少不良反应增强治疗安全性［8］。

综上所述，中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关胃病疗效显著、不良反应少、安全性高。

［1］王一凡．埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较［J］．实用医院临床杂志，2014，11（6）：162-164．

［2］连大卫，许艺飞，任文康，等．广藿香醇抑制幽门螺杆菌脲酶活性及其机制［J］．中国中药杂志，2017，42（3）：562-566．

［3］张惠玲，杨玉杰，赵金媛，等．消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃临床疗效及对幽门螺杆菌清除率的影响［J］．河北中医，2016，38（3）：380-382．

［4］陈烨．幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病［J］．中华消化杂志，2016，36（1）：8-10．

［5］陈润花，张厂，苏泽琦，等．幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医证候分类研究［J］．北京中医药大学学报，2014，37（3）：156-159．

［6］申小花，员淑玲．幽门螺杆菌试纸口腔幽门螺杆菌530例分析［J］．内蒙古中医药，2013，32（12）：84．

［7］鲁昌辉，朱庆伟，葛广德．中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察［J］．时珍国医国药，2013，24（3）：724-725．

［8］唐大军．中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者30例［J］．西部中医药，2013，26（9）：66-67．