自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮临床观察

詹树春，邱汉松，陈普进

（广东省普宁市中医医院外科，广东 普宁515343）

痔疮属肛门常见疾病［1］。目前临床治疗方法主要包括射频疗法、冷冻疗法、注射药物等，随着医学技术发展及对痔疮的深入了解，自动痔疮套扎术开始应用于临床取得了较好效果，但术后创伤性水肿、出血等问题仍无法缓解。本研究用自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮效果较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年7月至2017年7月于我院就诊并接受治疗的痔疮患者，随机分为两组各46例。观察组男27例，女19例；年龄22～69岁，平均（40.13±2.38）岁；病程3～21年，平均（7.52±1.80）年。对照组男24例，女22例；年龄23～69岁，平均（43.27±5.32）岁；病程为3～20年，平均（7.48±1.76）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合痔疮诊断标准［2］；②依从性好；③痔核数目1～3个。

排除标准：①年龄大于70岁；② 1年内接受过肛门手术者、经期、哺乳期妇女；③严重精神疾病、呼吸系统、消化系统疾病。

2 治疗方法

两组均行自动痔疮套扎术治疗，局麻后取俯卧位，连接负压吸引器与痔疮套扎器，随后再肛窥镜下观察肛门齿状线情况，并分析痔块数量，选择痔块突出的上方部位作为标点，此时将负压释放器关闭，待负压吸引器正常工作后，在肛窥器下将枪管置入后对准痔上黏膜，位置在齿状线上2～3cm处，通过负压抽吸，将组织吸入枪管，观察负压值至0.08mPa时，拨动绕线轮，释放弹性胶圈并释放负压控制阀从而消除负压，此时一次套扎完成，按照此步骤进行下一点的套扎直至结束。术后予以常规抗生素、压迫止血治疗等。

观察组加用中药熏洗治疗。药用苦参15g，地肤子15g，连翘15g，蒲公英15g，金银花15g，紫花地丁15g，延胡索20g，当归10g，川芎10g，甘草6g。用水3000mL煎至1500mL并快速置入盆中，趁热熏洗，水温可耐受时，可再予以坐浴。日1剂，每次10～15min，连续熏洗1周。

3 观察指标

观察临床疗效，两组术后肛门下坠感、术后疼痛情况、术后创面水肿以及创面出血。①疼痛评分。无为0分，不影响睡眠可耐受为1分，影响睡眠、需止痛药为2分，剧痛、需麻醉药为3分；②肛门下坠感。无为0分，轻度下坠为1分，中度下坠感且可耐受为2分，重度下坠有强烈便意为3分，③创面出血。无渗血为0分，少量出血为2分，创面出血、便时可见血凝块为4分；④创面水肿。无水肿为0分，轻度不影响生活为2分，中度水肿已影响生活为4分，重度水肿、情绪出现波动、影响生活为6分。

4 疗效标准［3］

治愈：伤口完全愈合，出血症状消失且无并发症。显效：伤口基本愈合，出血症状缓解，无并发症。有效：伤口有愈合迹象，出血症状有所减轻，但有轻微头昏及恶心等并发症。无效：出血症状未改善，有呕吐、晕厥等严重并发症。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组术后各指标评分比较见表2。

表2 两组术后各指标评分比较 （分，±s）

表2 两组术后各指标评分比较 （分，±s）

组别 例 疼痛评分 肛门下坠感 创面出血 创面水肿对照组 46 2.27±0.67 1.62±0.69 2.88±0.32 3.59±0.47观察组 46 1.23±0.35 0.67±0.21 1.56±0.27 1.68±0.31 t 4.574 5.023 4.836 5.137 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

痔疮属于肛管良性病变，具有发病率高、复发率高等特点。目前，针对无症状痔疮多采取非手术治疗，而对于Ⅲ、Ⅳ期以上痔疮则需手术治疗［4-5］。

自动痔疮套扎术是近年治疗痔疮的常用术式，在负压原理指导下利用胶圈对痔疮上的黏膜皱缩进行套扎处理解除痔块，达到治疗目的。弹簧、吸引管及机板是套扎治疗的三个关键组成，自动套扎术较传统更为省力、省时且操作简便，治疗时间短，仅予以局麻，费用少等，但大量研究证实，术后仍旧可出现肛门下坠感、创面出血等并发症。

痔疮属中医“隐疮”范畴，病因为湿热下注造成气血坠下，经脉阻滞，气血不畅。治疗原则为活血化瘀及清热祛湿为主。本研究术后熏洗方中包含了蒲公英、金银花、紫花地丁以及连翘等，均有清热解毒之功效；地肤子、苦参既可祛湿，又辅以川芎、当归调血祛瘀；再加入延胡索，起到了有效的行气止痛的作用，加快了气血的运行，生新祛瘀；再佐以甘草调和诸药。药理研究证实，金银花有解热抗炎之效，能够解毒止血；蒲公英具有广谱抗菌作用，可抗氧自由基、抗内毒素；连翘则有抗氧化、抗炎及抗病毒之用；紫花地丁可抑菌消炎，调节免疫；川芎镇痛，抑制炎症反应，保护肝肾。诸药配伍，用于自动痔疮套扎术后有助抑菌、抗炎、改善微循环等作用［6-7］。

研究结果显示，观察组治愈率明显高于对照组，同术后肛门下坠感、术后疼痛、创面出血及创面水肿等情况均优于对照组，可见自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮效果显著，这一结果也与相关文献一致［8-9］。

综上所述，自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮临床治疗效果显著，同时能够有效控制术后并发症，改善创面出血、创面水肿、肛门下坠感以及术后疼痛等，提高治愈率。

［1］刘欣，畅碧侠，陈秀霞，等．自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察［J］．陕西医学杂志，2012，41（6）：679-680．

［2］张国飞，彭碧文．自动痔疮套扎联合外切术治疗重度混合痔的疗效比较［J］．湖北民族学院学报 （医学版），2013，24 （3）：25-27．

［3］霍斌，王家凯，谭信菊．自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例［J］．河南中医，2015，21（10）：2474-2475．

［4］路素英，石丽香，安凤芝．三联术治疗混合痔106例临床疗效观察［J］．广西医学，2013，28 （4）：438-439，445．

［5］麦昌文．自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床观察［J］．右江民族医学院学报，2014，11 （3）：388-389．

［6］张庆莲，黄娟，皮凤娟．中医药非手术治疗痔疮的研究进展［J］．中国医院用药评价与分析，2014，14（2）：188-189．

［7］蔡亮亮，蔡而玮．中医外治法治疗混合痔术后并发症概况［J］．中国医药指南，2013，11（1）：255-257．

［8］张晓勇，艾梅芳．自动痔疮套扎术治疗老年及体质虚弱患者痔的效果观察［J］．中国医药导报，2016，23（16）：29-31．

［9］程超．自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床疗效分析［J］．中国冶金工业医学杂志，2012，29（5）：504-505．