颈痛方治疗神经根型颈椎病疗效观察

李兆文

（山东省商河县韩庙镇卫生院中医科，山东 商河 251618）

神经根型颈椎病是因颈椎钩椎关节、颈椎间盘或关节增生、关节突的骨刺向侧方发生突出，压迫或者刺激对应的神经根导致颈椎病［1］。研究表明中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效较好，能够有效改善疼痛症状，提高疗效［2-3］。我院用颈痛方治疗神经根型颈椎病临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2016年3月至2017年4月我院就诊的神经根型颈椎病患者，均参照山东省卫生厅编著的《实用中西医结合诊断治疗学》中关于神经根型颈椎病的诊断要点，结合临床确诊［4］。随机分为对照组40例和实验组44例。对照组男22例，女18例；年龄33～67岁，平均（44.2±4.6）岁；病程7天～18个月，平均（7.4±4.2）个月。实验组男23例，女21例；年龄34～66岁，平均（44.5±4.8）岁；病程6天～20个月，平均（7.6±4.6）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现为：①颈痛及有僵硬感，疼痛可放射至前臂、手和手指，上肢及手部出现无力、麻木、过敏等感觉，当头部或上肢姿势不当或突然牵拉患肢可发生剧烈的闪电样锐痛；②颈部肌肉轻度压痛及肌肉僵硬，活动受限，头喜欢偏向患侧且肩部耸；③上肢牵拉试验阳性；④压头试验阳性；⑤X线拍片显示颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前、后缘骨质增生等。

2 治疗方法

对照组用颈复康颗粒（颈复康药业集团有限公司生产，国药准字号 Z13022204）5g，日2次，早晚各1次。15天为一疗程，治疗1个疗程。

实验组用颈痛方。姜黄15g，威灵仙15g，续断15g，熟地黄30g，羌活9g，川芎15g，骨碎补15g，酒白芍15g，天麻15g，姜半夏10g，细辛3g，陈皮10g，炙甘草9g，桑枝30g，葛根30g，伸筋草15g，透骨草15g。水煎服，日1次；或制成水丸，每次9g，日3次。15天为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

CASCS评估：主要评估指标包括临床体征、适应能力、主观症状以及总体评估。临床体征评分为0～73分，适应能力评分为0～9分，主观症状评分为0～18分，总体评估分0～100分，得分越高则表明状态越好。

中医症状积分评分：采用中医颈椎病积分评定量表评估治疗前后中医症状积分。

4 疗效标准

显效：阳性体征与各项症状均消失，肌力正常，上肢、颈、肩等部位功能正常。有效：麻木症状、肩部疼痛等各项症状得到有效缓解，但仍存在着肢体障碍。无效：麻木症状、肩部疼痛等症状未明显改善，甚至疼痛加重。

5 治疗结果

两组治疗前后CASCS量表评估比较见表1。

表1 两组治疗前后CASCS量表评估比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后CASCS量表评估比较 （分，±s）

组别对照组（40例） 实验组（40例） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后临床体征 50.34±3.54 61.67±3.75 50.47±3.43 67.35±3.52 2.897 ＜0.05适应能力 5.30±0.50 6.31±0.57 5.32±0.52 8.13±0.62 2.478 ＜0.05主观症状 8.45±0.77 12.22±1.12 8.50±0.81 15.45±1.22 2.887 ＜0.05总体评估 63.37±3.55 77.25±4.21 63.42±3.58 87.54±4.08 4.392 ＜0.05

两组治疗前后中医症状积分比较见表2。

表2 两组两组治疗前后中医症状积分 （分，±s）

表2 两组两组治疗前后中医症状积分 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 40 10.94±3.24 6.53±3.54实验组 40 11.02±3.76 3.16±3.65 t 0.352 4.091 P＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

神经根型颈椎病临床中常会表现出一定的功能障碍或者神经根刺激，表现为手指与上肢麻木、放射性疼痛，颈肩背部疼痛等症状。其主要病因为髓核的脱出或突出，后方小关节创伤性关节炎或骨质增生，钩椎关节处形成骨刺，以及相邻的后方小关节、椎体间关节以及钩椎关节的移位与松动等压迫与刺激脊神经根［6］。一般而言，祛邪而于实证、扶正而于虚证，虚实错杂证可祛邪扶正兼用［5-6］。颈痛方有扶正祛邪功效，故治疗神经根型颈椎病临床效果较好。

［1］余清云．中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析［J］．当代医学，2016，22（1）：156-157．

［2］张霞．中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］．四川医学，2013，34（8）：1213-1214．

［3］李润生．中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］．内蒙古中医药，2013，35（46）：14-15．

［4］山东省卫生厅．实用中西医结合诊断治疗学［M］．济南：山东科学技术出版社，2004：192-193．

［5］周璐，蒋琼，曾莉华．针药并用治疗风寒阻络证神经根型颈椎病疗效观察［J］．上海针灸杂志，2015，34（11）：1095-1099．

［6］蔡永茂．温经通络外洗方联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病50例临床观察［J］．中国民族民间医药杂志，2015，24（9）：83-84．