散瞳到底有没有伤害

□光华中西医结合医院眼科副主任医师 马晓昀

诊室一早来了一对母女，母亲说最近出现眼前黑影，由于听说“高度近视容易视网膜脱离”，非常担心，想详细检查一下。女儿今年四年级，最近觉得看东西有重影，母亲想看看女儿是否需要配眼镜。

两人的症状都是眼科门诊最常见的，做了眼部的基本检查后，建议两人先散瞳。母亲说散瞳对眼睛有害，可否有其他检查方法。

什么是散瞳呢？很多患者并不理解甚至排斥散瞳，认为对眼睛会有损伤。其实散瞳非常简单，在门诊使用散瞳眼药水（目前常用复方托吡卡胺滴眼液）麻痹睫状肌放松，使瞳孔放大为后续进一步检查、治疗做准备，药物作用一般为4～5小时，期间主要会有目糊畏光表现。当然散瞳之前要先排除有无药物过敏以及青光眼（包括潜在青光眼），避免出现副作用，检查后只需注意避光、减少用眼，等待自行恢复即可。

儿童由于眼部肌肉柔软调节力特别强，散瞳能使调节麻痹，去除假性近视从而了解眼睛的真实度数。10岁以下儿童，还需要使用阿托品散瞳，散瞳时间会持续大约2周。如果不散瞳盲目配镜，往往是度数偏高，不合适的眼镜更易加深度数。可以说近视发生连年升高，不少也是因此引起。当然成年人若用眼过度，部分也需要散瞳验光使结果更精确。

至于成年人，特别是需要监测眼底改变的慢性患者（如糖尿患者）往往需要定期散瞳查眼底。很多人会说，体检时查眼底并不需要散瞳，但是这样很容易遗漏周边视网膜情况，或者对一些细小病变无法及时发现。

经过一番解释，母女俩接受了散瞳检查，很幸运并无大碍，只需注意用眼时间，定期随访即可。幸好室外阳光并不强，两人回家也无碍。散瞳检查在眼科医师看来仅仅是常规检查，当然会引起一时的不适及用眼不便，但在医师监督下进行，对绝大多数的患者是无碍的，不需担忧。