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“灰指甲”能治愈吗

以前有脚气没治好，最近发现有个脚趾甲增厚，变成了白色，到附近诊所看了下说是“灰指甲”，可以治疗，但不能断根，不能治愈。请问，灰指甲真的不能治愈吗？有好的治疗方法吗？

河北 宋先生

宋先生：

甲癣又称甲真菌病，俗称“灰指甲”，是由真菌感染所引起的一类慢性皮肤病，具有传染性。发病常由于身体其他部位的癣如手足癣、体股癣传播而来，也可一开始就感染甲板。“灰指甲”是一种常见病、多发病，比较顽固，影响美观。

甲癣脚趾甲的患病率为手指甲的4倍。主要表现为指（趾）甲板增厚、光泽消失、变色、变形或甲板破坏。

甲癣具有传染性，一旦患上甲癣，如不积极治疗常多年不愈，越传越多，还有可能传染给其他人。甲癣不仅有碍美观，还有可能继发甲沟炎、嵌甲等，影响生活、工作，故应尽早治疗。

治疗上，有些人认为甲癣（灰指甲）治不好，这种看法是不对的，甲癣是可以完全治好的，关键在于明确诊断后坚持用药。

◎外用药：如受累甲板数较少且病变较轻，指甲远端受累，甲根部正常，可涂用一些抗真菌的外用药如3%咪康唑酊、30%冰醋酸、环吡酮胺甲涂剂等。

◎口服药：如多个指（趾）甲受累，且甲板病变较重，甲根部受累，可在医生的指导下服用抗真菌药如盐酸特比萘芬或伊曲康唑，这些药都具有安全、不良反应轻微、疗效肯定的优点。

需要注意的是，治疗甲癣的同时必须重视治愈其他部位的癣，这样甲癣治愈就有希望，否则还会相互传染。家中人员应注意预防相互传染。

温馨提醒：甲病≠甲癣，约半数甲病不是甲癣，出现指甲损害应到医院确诊后再进行治疗，否则会导致误诊误治，迁延不愈。

陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师 杨希川

胃癌术后如何调理

老伴今年63岁，胃癌术后还在接受化疗。化疗期间，他情绪不好，恐惧又抑郁，对今后生活感到迷茫无助。请问，他平时能吃些什么？应该如何调理？我们家属应该怎么做？周女士：

福州 周女士

良好生活方式的养成和心理状态的调整，是癌友自我健康管理的关键。癌症患者首先要“认命”，既来之，则安之。先坦然接受，跟身体内的肿瘤“和平相处”。其次，充分认识癌症仅是一种慢性疾病，当成高血压、糖尿病一样，把握好每个治疗细节，定期复查，一有问题就能及时处理。

化疗间歇期，应注意生活规律，保证充足的睡眠，适当锻炼身体。根据身体状况调整工作的时间和强度，避免劳累。注意保暖，避免感冒，如有上呼吸道感染及时治疗。注意环境卫生，个性化选择营养方案，而不能盲目地限制饮食，良好的营养状况才能保证治疗。

患者如恢复良好，无明确禁忌证，可在专业医生指导下，进行散步、气功、太极拳，或是慢跑等，都是非常不错的选择。失眠是癌症患者的常见症状，睡前可适当休闲运动与娱乐放松，例如散步、阅读、听音乐、愉快交流等，必要时可适当服用副作用小的安眠药，以免因失眠对病情引起恶性循环。

平时，化疗患者应遵照医嘱按时、按量服药，密切观察躯体症状，如体温、血压、恶心、呕吐、腹泻、疼痛等躯体症状。经常按摩四肢末梢血管，搓揉手背、足背，局部皮肤血管损伤处涂抹喜疗妥软膏或用土豆片、芦荟贴敷。出现恶心、呕吐时，及时告知医生，加强止吐治疗，尽量做到无恶心、呕吐表现，不需要强忍着，认为化疗引起呕吐理所应当，这是不正确的认识。

生活中，癌友要乐观，自我调节心理状态，克服悲观情绪，积极参加社交活动。尤其要处理好自己和家人、朋友的关系，遇到烦恼、焦虑的事情主动沟通，也可与专业的心理科医生交流。同时，患者的家人和朋友要多给予情感和精神上支持，形成“家庭式集体抗癌”。患者出院回家后，应配合医护人员的电话随访、微信群等，遇到问题及时求助，提高自我管理疾病的能力。

此外，在确诊癌症之后，紧随而至的就是放疗、化疗、手术，各种治疗的高昂费用，往往令很多家庭因病致贫、因病返贫，人财两空。因此，“理财”观也应当作为肿瘤医生和家属对自己的基本要求，懂得为患者“当家”，使患者能有钱做持续的治疗，带着肿瘤长期生存下去。

解放军福州总医院肿瘤科主任医师 陈曦

晨起眼肿是何因

近两年来，我每天早上起床，都发现眼皮有些浮肿，即使睡前不喝水，第二天眼皮依然肿，月经前期水肿加重。到医院内科检查，医生说是特发性水肿，但开给的药服后都没有效果。我到底患的是什么病，应该怎么办？

云南 刘女士

刘女士：

您的眼肿到底是什么原因，需要先到肾脏病专科门诊找专科医师再做一些检查，以排除肾、肝、心及内分泌疾病引起的水肿。一般来说，眼肿可分为生理性和病理性两种情况。

生理性眼肿

◎饮食过咸、夜间饮水较多、枕头较低、睡觉时间较长等，均可于晨起时出现眼肿。

◎有些青年女性及更年期女性由于长期紧张、处于疲劳状态，激素分泌紊乱，会引起局部血液、淋巴循环障碍，导致眼肿。

◎睡眠不足、劳累、房事过度均可引起水肿。

病理性眼肿

◎肾脏、肝病、心脏病或其他疾病引起。但大部分都有其他部位的水肿，如下肢甚或全身水肿，少见单纯表现为眼肿。

◎由炎症引起的眼局部水肿，大多有眼红、局部发热、疼痛等表现。

◎应用某些药物后发生眼肿，如口服西比灵、阿司匹林、感冒通、加合百服宁酚咖片、穿琥宁等。

◎特发性水肿。多见于女性，月经前或站立过久者则特别明显，多伴有下肢水肿，与女性激素水平变化有关，饮食过咸则更明显，能做立卧位水试验即可诊断。

从您的病情介绍来看，仅是晨起眼肿，未见谈及下肢及其他部位浮肿，尿检、肝功能、血糖均正常，基本可以排除肾性水肿和肝性水肿，有可能是睡眠时枕头太低，同时饮食过咸引起。另外，也可能与激素水平有关。大多数女性在生育期或更年期，性激素分泌异常时容易引起水肿。

若为生理性水肿，就应生活工作尽量规律，调整好心态，保证充足的休息和睡眠，忌过多、过频繁的夜生活。睡前少饮水，平时低盐饮食，保证充足的营养，适当服用维生素A和维生素B2，有时间可做眼部按摩、热敷等。或可试试一些简单的方法，如用菊花泡水外洗，或用芙蓉叶30克、细绿茶15克研成细末，制成水膏，涂贴眼部，或用茶叶包布湿敷眼部，或用土豆泥敷眼部。

广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师 徐璧云

滴眼液能治血管瘤吗

我家孩子现在2个多月，出生时发现胸前部有个小红点，现在长大了一点，儿保医生说可以继续观察，或是可以用某种滴眼液湿敷治疗。请问，滴眼液能治血管瘤吗？这种方法靠谱吗？

江苏 刘女士

刘女士：

婴幼儿血管瘤是一种常见的良性肿瘤，在婴幼儿中患病率为4%～10%。

血管瘤一开始往往只有“蚊子咬”的小红点，随后红点逐渐增大，患儿满月时增长最为迅速，红点范围扩大，可能会发展成又平又宽的一片“草莓样”红斑。

对于早期治疗这类看得见的小红点样的血管瘤，我们可以用眼药水——噻吗洛尔滴眼液（目前还有卡替洛尔滴眼液）。这是一种β受体阻滞剂，用于青光眼患者降低眼压的药物，目前临床上除了将它用于治疗青光眼，还用于治疗长在表皮、皮肤浅层的血管瘤，即平、宽、大的那种。

其使用方法（请在医生指导下使用）：将噻吗洛尔滴眼液滴在脱脂棉片或1～2层纱布上，使之均匀浸湿，敷于瘤体表面，保持湿润状态30～60分钟（根据瘤体厚度和治疗反应而定），每天3～5次，间隔4～6小时/次。使用时尽量避免药液滴入或渗入眼内或体内。一般治疗后1个月内，瘤体张力均有不同程度降低，颜色变淡，体积缩小，原有溃疡者渗出减少、创面缩小；用药后3个月，病灶变化更加明显；以后血管瘤逐渐缩小，颜色继续变浅。如果宝宝不配合，血管瘤长在眼睑等特殊部位，可以等睡着后进行。

考虑到眼药水使用比较麻烦，目前局部外用β受体阻滞剂还包括普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等，可以直接涂抹于瘤体表面。

至于长得较深的血管瘤，外用药水不起效果，就需要局部注射、口服药物治疗，待血管瘤表面变平，接着外用上述药水，待颜色变浅后再用激光，就可以达到“完美效果”。因此，在前期先想办法控制住血管瘤的生长，比如涂药水使血管瘤颜色变淡，在孩子七八个月大、病情进入稳定期，再可以考虑用激光。假如前期没有处理好，医生可能要用比较大能量的激光，这样就容易留疤。

湖南省儿童医院眼科医师 汤文权

支气管哮喘有无好的治疗方法

我是一名支气管哮喘患者，患病多年，偏方也用了一些，可都无效。想问下专家，我这种哮喘是否有好的治疗方法？请指点。

安徽 涂先生

涂先生：

近年来哮喘病的发病率和死亡率呈现出逐年上升的趋势。哮喘病在发作时患者会反复出现加重的气短、咳嗽、喘鸣、胸闷等症状，但在病发时呼吸道可以在短时间通过自行缓解或治疗得到舒缓，所以往往不被有些患者所重视。事实上哮喘一旦急性发作可能导致死亡，所以患者必须小心预防。

目前治疗哮喘的药物主要分为两类：一是缓解哮喘发作的药物，包括β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物；二是控制哮喘发作的药物，包括糖皮质激素、色甘酸钠和尼多酸钠、酮替芬等。

根据您所描述的病情，建议您配合中医药辩证治疗，这样可以巩固疗效，改善身体的整体状况。

此外，还要提醒您注意，避免走入常见的哮喘治疗误区。

误区一：重药轻防。

片面地追求使用药物来控制哮喘的发作，而对哮喘发作的预防方面重视不够。

哮喘发作常与接触花粉、霉菌、动物的皮毛，吸入一些异味气体，剧烈运动、紧张、兴奋或强烈情绪，药物以及受凉感冒有密切关系，所以其日常护理也格外重要，不能忽视。

误区二：缓解期不用药。

缓解期不规律用药是哮喘严重发作甚至突然死亡的重要原因。患者在缓解期不用任何药物，病情会反复发作，久而久之会对肺功能造成不可逆的严重损害，导致肺气肿、肺心病等严重并发症。

误区三：缺乏系统治疗。

许多患者都存在这方面的问题，平时哮喘症状严重的时候，自行加药，觉得症状缓解了，自行减药。其实妄自加药存在很大的隐患，有些支气管扩张剂有副作用，如果患者自行加药，可能会引发恶心呕吐等副作用；假如长期大量应用激素，可能引起骨质疏松等并发症。所以，哮喘的治疗必须在医生的指导下系统用药，采取正确的治疗方法。

误区四：误诊。

错误地认为只要有喘息症状就是哮喘。某些疾病如喘息性支气管炎、反流性食道炎、心源性哮喘（如心衰）等，也会有喘息症状。

以上为临床中常见的一些情况，希望能对您日常的治疗提供一定的借鉴与指导，努力做到最好的治疗。

山东中医药大学附属医院肺病科主任医师 张伟

胳膊上的黑痣会恶变吗

我胳膊内侧有个黑痣有十几年了，没什么变化，平时也不痒不痛，自己也没大在意。前不久一次聚会，一个朋友看到我胳膊上这个黑痣，喊我赶紧去检查下，说她有个亲戚长的黑痣是恶性的，还做了手术。我很担心，最近一直在想这个问题，这个黑痣会是恶性的吗？怎么才能确诊呢？

河南 张女士

张女士：

黑痣只是色素痣的一种。人们平时常见的黑痣、褐痣、黄痣等，都是色素痣。色素痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。其实，每个人身上都有不同数量的色素痣，有的在出生时即已存在，有的在出生后才逐渐显现。大多数色素痣增生缓慢，或持续多年无变化。绝大多数色素痣是良性的，除影响外观，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。

但少数色素痣确有恶变成黑色素瘤的可能。黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。

据相关数据表明，黑色素瘤在欧美国家白种人中高发，发病率约为10/10万；中国的发病率在1/10万。究其发病病因，或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。

与其他的皮肤癌相比，黑色素瘤是比较“恶”的一种，病情发展快、容易转移，死亡率较高。但是黑色素瘤早期通过正规治疗5年生存率可达90%以上，若是晚期，预后就非常差，不到10%。因此，应尽早明确哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。

我们可以从痣的部位、形状、大小、颜色等方面进行辨别。

看痣的对称性

普通痣两边对称；恶性黑色素瘤多为不规则形状，一分为二，两半不对称。

看痣的边缘

普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚；恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。

看痣的颜色

普通痣的颜色，多为黑色、褐色、棕褐色；恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。

看痣的直径

普通痣一般小于5毫米；恶性黑色素瘤直径大多超过4～6毫米。

看痣的特征

普通痣常年不会发生变化，不会有不适感觉。黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、结痂等表现。黑痣四周2厘米内出现许多新的小痣或小黑点，还会伴有区域淋巴结肿大，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是黑色素瘤的一个重要表现。