经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果对比

何春玲，韩爱侠，林艺珍*

（广东医科大学附属医院，广东 湛江 524002）

经口气管插管是ICU抢救危重症患者常用的方法。该类患者病情危重，且口腔长时间处于开放状态，口腔黏膜干燥，口腔的自洁能力减弱，容易造成口腔内的细菌繁殖[1]。随着患者机体免疫力的不断降低，进一步增加口腔感染几率[2]。因此，对经口气管插管患者进行口腔护理具有重要意义。但气管插管给口腔护理带来了诸多不便。传统的口腔护理方法对某些特殊部位无法达到有效清洁。为此，我院采用常规擦洗结合口泰冲洗方法，并与常规擦洗结合生理盐水冲洗方法做一比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2017年8月在我院就诊的80例经口气管插管患者，随机分为观察组（常规擦洗+口泰冲洗）和对照组（常规擦洗+生理盐水冲洗）各40例。其中观察组男性22例，女性18例，年龄20～80岁，平均年龄（54.65±4.82）岁；对照组男性23例，女性17例，年龄21～81岁，平均年龄（55.14±5.23）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

所有患者均采取常规口腔擦洗。主要步骤：由两名护士相互配合，吸净口腔鼻腔分泌物和气管内痰液，去除胶布和垫带，一名护士固定患者头部及气管插管，另一名护士持血管钳夹紧棉球，擦净口腔内各个部位，更换牙垫，吸尽口腔内残余液体。

对照组：在常规擦洗基础上给予生理盐水冲洗。抬高床头15°～20°，患者头偏向一侧，一名护士固定患者头部和气管插管，另一名护士生理盐水从两侧口角向口腔内冲洗，吸痰管在对侧口角行负压吸引，根据患者口腔清洁程度进行3～5个循环的冲洗，至冲洗液澄清无味。

观察组：在常规擦洗基础上给予口泰冲洗液（深圳南粤药业有限公司，国药准字H10920104）冲洗。冲洗方法同对照组。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组口咽部细菌数比较

护理前，观察组细菌数[（1936.22±151.06）cfu/平皿]和对照组细菌数[（1920.86±118.23）cfu/平皿]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组细菌数[（306.70±15.56）cfu/平皿]显著少于对照组细菌数[（436.11±16.14）cfu/平皿]（P＜0.05）。

2.2 两组口腔护理效果比较

观察组口臭出现时间[（20.24±14.01）h]显著晚于对照组口臭出现时间[（14.94±11.73）h]（P＜0.05）。观察组黏膜充血时间[（16.78±10.75）h]和黏膜溃疡时间[（17.33±3.20）h]均显著短于对照组黏膜充血时间[（22.50±15.32）h]和黏膜溃疡时间[（23.73±7.59）h]（P＜0.05）。

3 讨 论

气管插管患者口咽部上皮细胞黏附的呼吸道病原菌和口腔中的牙菌斑误吸进入下呼吸道是导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要原因[3]。擦拭法是我国使用的口腔护理规范，但由于气管插管的阻碍，口腔的每个部位很难擦拭干净[4]。口腔冲洗可清除口腔深部的污垢，使细菌在口咽部、黏膜和插管壁上的吸附能力下降。口泰中的氯已定为广谱杀菌剂，可迅速清除口咽部细菌的黏附，而成分甲硝唑有抗厌氧菌的作用[5]。本研究中护理后，观察组细菌数显著少于对照组（P＜0.05）。这主要是由于口泰冲洗液可有效的杀灭厌氧菌，抑制了微生物的繁殖。观察组口臭出现时间显著晚于对照组（P＜0.05），黏膜充血时间和黏膜溃疡时间均显著短于对照组（P＜0.05）。可见通过口泰口腔冲洗液冲擦洗患者口腔，可有效减少细菌聚集，减少口腔异味，降低并发症。综上所述，经口气管插管患者采用常规擦洗结合口泰口腔冲洗效果显著，值得临床推广。