早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果

范玉华，董兴红

（新疆省博乐市博州人民医院，新疆 博乐 833400）

研究发现，早期选择使用合理有效的肠道营养有助于保护脑外伤昏迷患者，抑制分解代谢激素的分泌[1]。本研究主要探讨了早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年12月我院营养科的60例脑外伤昏迷患者，随机分为两组，研究组30例，男17例，女13例；年龄23～74岁，平均年龄（37.85±4.32）岁；入院时GCS评分值为2～8分，平均评分（4.17±0.39）分；跌伤5例，车祸伤19例，坠落伤2例，打击伤3例，其他原因损伤1例。对照组30例，男16例，女14例；年龄23～75岁，平均年龄（37.94±5.13）岁；入院时GCS评分值为2～8分，平均评分（4.26±0.59）分；跌伤4例，车祸伤20例，坠落伤2例，打击伤3例，其他原因损伤1例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规脑外伤昏迷护理干预，通过微量泵经由周围静脉或者深静脉匀速输入一定量的葡萄糖以及电解质、氨基酸、维生素脂肪乳剂至患者的机体内。研究组采用早期肠内营养护理，早期经鼻胃十二指肠管注入瑞高、瑞索以及能全力，患者每日的蛋白质摄入量应当查过2 g/kg，以维持机体的氮平衡，满足机体的需求，提高患者的免疫功能。但是应当注意的是，过量的蛋白质极易引发腹泻，使患者肾脏的负担大大增加，从而引发氮质储留。比较两组脑外伤昏迷患者护理前后的血浆前白蛋白、血浆白蛋白、三角肌皮褶厚度和血红蛋白等营养状态指标的变化情况。

1.3 统计学分析

2 结 果

护理干预前，对照组的血浆前白蛋白水平为（99.53 ±12.47）pg/dL，血浆白蛋白水平为（27.39 ± 10.87）mg/dL，三角肌皮褶厚度为（14.26 ± 3.54）mm，血红蛋白水平为（95.27 ±12.49）mg/dL，研究组的血浆前白蛋白水平为（100.15 ± 12.32）pg/dL，血浆白蛋白水平为（28.67 ± 11.85）mg/dL，三角肌皮褶厚度为（14.38 ± 4.23）mm，血红蛋白水平为（96.75 ± 13.64）mg/dL；

护理干预后，对照组的血浆前白蛋白水平为（134.53 ±15.89）pg/dL，血浆白蛋白水平为（32.41 ± 11.33）mg/dL，三角肌皮褶厚度为（12.52 ± 3.46）mm，血红蛋白水平为（109.57 ±15.32）mg/dL，研究组的血浆前白蛋白水平为（196.49 ± 24.85）pg/dL，血浆白蛋白水平为（40.57 ± 12.49）mg/dL，三角肌皮褶厚度为（14.38 ± 3.24）mm，血红蛋白水平为（128.57 ± 19.45）mg/dL。

护理后，两组脑外伤昏迷患者的血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白均明显高于护理前（P＜0.05），且研究组的血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白明显高于对照组（P＜0.05），对照组护理后的三角肌皮褶厚度明显降低（P＜0.05），而研究组的三角肌皮褶厚度无明显改变（P＜0.05）。

3 讨 论

脑外伤是一种极为常见的头部创伤，极易引发记忆缺失、意识丧失和神经功能障碍。脑外伤后由于患者的机体处在高应激状态之下，合成代谢降低且分解代谢增加，极易发生营养不良，因而营养支持护理在治疗的过程中极为关键[2-3]。早期肠内营养支持护理干预能更好地补充脑外伤昏迷患者所需要的微量元素和营养物质，有助于改善营养状态进行，而且肠内营养能直接对脑外伤昏迷患者的胃肠道供给营养，有效保护患者的胃黏膜，预防细菌移位的发生[4-5]。本研究结果证明了早期肠内营养护理在脑外伤昏迷患者中的护理价值。

综上所述，早期肠内营养护理可以有效改善脑外伤昏迷患者的营养状态。