唐氏综合症儿童生活自理能力培养目标探究

摘 要：随着特殊教育技术的快速发展，如何提高唐氏综合症儿童生活自立能力和能够实现基础的生活自理，已经成为从事智障儿童教育者关注的重点。本文就从如厕训练、饮食训练、衣着训练和卫生训练等方面精细地分析了训练方法，以便尽可能地提高训练效果，让唐氏综合症儿童实现生活自理。

关键词：唐氏综合症；儿童生活自理能力；培养目标

近年来，对唐氏综合症儿童的研究不断增多，一些家庭和社区希望唐氏综合症儿童至少能够掌握几项基本的生活技能，以便能减轻家庭和社会的负担。目前，唐氏综合症儿童的生存环境已经有了很大的改变，培养和发展唐氏综合症儿童生活自理能力，使他们能够自立于社会，已成为对唐氏综合症儿童研究的一个重要方面。如何根据患儿的生理心理特点，进行早期干预，培养他们初步具有基本的生活自理能力、认知能力、交往能力及社会适应能力，尽最大可能挖掘其智力潜能，补偿身心缺陷，从而提高智障儿童的生活质量，是培智学校不断研究探究的课题。我们主要是从以下几方面入手培养患儿的自理能力的。

一、 如厕训练

智障儿童的良好如厕习惯教育是智障教育机构的重要组成部分。因为智障儿童认知水平低，应急能力差，不能预见自己的行为后果，若忽视了对他们的如厕行为习惯的教育，则会使他们在社会生活中无法适应，加重父母的负担。

刚入学的患儿在如厕中产生的问题最为突出，不是随地大小便就是屎尿兜一裤，往往忙得老师直皱眉。经过观察分析患儿出现这些情况的原因主要有以下几种：一是学校厕所与家里的不一样，患儿不知该怎么上；二是脱离了家长的督促，无所适存；三是贪玩忘了说；四是不会脱裤子；五是觉得好玩而随地大小便。

鉴于此，常规教育中，我们很重视对患儿进行如厕方面的训练。首先对智障儿童进行如厕前测，测查的内容包括能否听从老师指令如厕、独立穿脱裤子、能否主动如厕、能否主动冲厕等几个方面。根据测查结果， 我们对症下药。首先，我们要让患儿了解自己的性别，讲解如厕知识，然后带患儿认识男女厕所的标志，自己应该上男厕所还是女厕所，让患儿知道应该在什么地方大小便。其次，及时提醒患儿如厕。每节课下课由担任本节课的老师提醒儿童及时如厕。第三，在智障儿童如厕时，教师教儿童脱、提裤子的方法。对于尿湿裤子的孩子，及时换上干净的裤子，丝毫不责怪，耐心开导。对于因好玩而随地小便的孩子，则在监督之余运用故事、图片等提醒儿童不要随地小便。第四，教育孩子上完厕所后要冲干净，手纸要入垃圾桶，提好裤子后要洗手等；第五，采用结对帮扶的办法，让能干的同学帮助能力较差的同学。经过两个月的训练，患儿取得了很大的进步，能够顺利如厕了。

二、 良好饮食习惯训练

（一） 进食训练

唐氏综合症儿童普遍存在吞咽困难、进食能力差的问题，喝水时不是呛了，就是会从嘴边漏下来，进餐时不能正确地使用吸、咬、嚼、吞、咽，没有明显的区分，几乎是一气呵成；不能较好地区分食物中什么能吃，什么不能吃，经常是连皮带核一起下肚，针对这些表现，我们从基本的饮水训练开始，先帮助他们学习吸、喝、咽、吐等口部动作，并面对面地做示范，让他们学着老师的样子做出动作，通过语言提示把相应的动作和名称对应起来，让他们逐步掌握这些动作。第二步是进食训练，也是用同样的方法先让他们学习掌握咬、嚼、吞、咽等进餐动作，然后反复练习，鼓励奖励的方法促使其熟练，这个过程的训练是漫长而艰辛的，但只要付出就会有成效，经过数月的训练患儿基本能按老师的要求进食了。

（二） 进餐要求

唐氏综合症儿童因为其智力低下，行动迟缓，生活自理能力差等原因，日常生活中家长对他们的要求过低，基本采用包办替代和放任自流的教养方式，所以孩子们很难有良好的饮食习惯，有的不會抓勺子、有的不会抓筷子，有的吃饭时弄得满地满桌子，有的不知道饥饿和饱腹，有的挑食等等，针对这种现象，我们有计划有步骤地对他们进行进餐习惯的培养。首先，要求患儿要做好饭前准备，包括洗手、系好围裙、准备好自己的碗筷等，刚开始时生活老师和值班教师互相配合组织学生，经过两三周的训练，孩子们养成了习惯，很轻松地就做好准备了；其次，要学会文明用餐——吃饭时不能说话、不能掉饭粒、按量打饭，打饭时要自觉排队，不能拥挤；再次，我们教育患儿必须做到饭后自觉收拾碗筷，放好围裙，擦干净桌子等，将这种习惯贯穿于一日三餐中，经过一段时间的培养，患儿形成了习惯，而且将这种好习惯带到了家里，减轻了家长的负担，也增强了家长的信心。

三、 衣着训练

在一个很冷的早晨，我发现上操时我班王可可只穿着一件薄薄的秋衣，冻得头缩进了衣领，脸都发青了，我意识到患儿不知道根据天气变化增减衣服，家长给她哪一件她就穿哪一件，所以，在《生活适应》上专门给孩子们用多媒体上了一堂课，让他们了解各个季节的气候特点和天气的变化并能根据天气变化穿衣服，而且在平常总会提醒他们天气的变化，以及该穿什么衣服，久而久之，患儿逐渐掌握了能根据天气变化增减衣服了。

四、 自身卫生清洁

由于智障儿童不知道要保持个人卫生，更不懂得如何来保持个人卫生，因此，他们往往给人一种邋里邋遢的感觉。鉴于此我们对家长提出了严格的要求，要求每周回家让患儿洗澡，从内到外换洗衣服。在学校，生活老师和值班教师共同督促培养孩子良好的卫生习惯，坚持每晚睡前自己洗脚、洗袜子、刷牙、洗脸，同样，进餐后用餐巾纸擦干净嘴巴，经常带手纸擦鼻涕上厕所，周三必须换洗内衣内裤，养成饭后漱口、擦嘴、擦手等良好的卫生习惯，在培养习惯的同时，我们更注重教会他们方法。

总之，由于患儿自身的特殊性，决定了患儿生活自理能力的提高是一个艰辛而漫长的过程，这个过程需要社会各界的支持和帮助，需要家长和老师的共同配合以及患儿持续不断的努力，但我相信，只要有爱心和耐心，只要永不言弃，奇迹就会出现。

参考文献：

[1] 谢伟，梁莉.对唐氏综合症患儿行为矫正问题的研究评述[J].科技通报，2015（12）.

[2] 谢伟，梁莉.早期运动干预对学龄前唐氏综合症儿童适应行为的影响[J].中国儿童保健杂志，2015（12）.

[3] 黄燕春，李冠霖.早期运动干预对改善唐氏综合症患儿行为能力发展的影响研究[J].湖北体育科技，2014（2）.

作者简介： 张琼，甘肃省渭源县特殊教育学校。endprint