结构化护理团队模式用于急诊护理管理的效果观察

刘爱平

（万年县人民医院护理部，江西 上饶 334000）

急诊抢救室，是悠关患者生命的第一线，需要医护人员严谨对待，并第一时间抢救入院的危急以及重症类型的患者，可见急诊工作的重要意义。为了更好的提升抢救成功率，需要医护人员之间密切配合、合理分工，实现规范操作；对此提出了结构化护理团队模式，将护士成员分成多个护理团队，采取轮班倒的方式，继而保证抢救任务的高效完成。实践证明，经过该种模式培训过的护理团队，在护理服务质量、护理安全性等方面，要显著高于常规护理模式，对此展开深入分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院收治的100例急诊患者，随机分成对照组与观察组，各50例，对照组中男26例、女24例，年龄19～80岁，平均年龄（42.3±6.8）岁。观察组中男、女患者分别25例、25例，年龄20～79岁，平均年龄（41.5±7.1）岁，两组在年龄等方面无统计学差异，具有可比性[1]。本次研究经过本院伦理委员会同意，所有患者均签订知情同意书。

1.2 方法 将本院急救室护理人员，随机分成两组，第一组护士未经过结构化团队护理模式培训。第二组护士，展开结构化团队护理模式培训，完全按照《2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》对成员进行培训，培训的内容主要包括团队合作急救知识、流程、责任分配等方面，经过模拟演练、临床实践等，提升护士理论与实践综合能力，最后对本组培训护士进行专项考核，考核合格即可参与本次急救管理研究[2]。

对照组患者，由第一组未经过专项培训的护士展开急诊护理工作，主要包括准备急救所需用品、整理资料、了解病情、观察患者情况变化等。

观察组患者，由第二组经过专项培训的护士团队展开急诊护理工作，在小组组长的带领下，协调展开团队工作。在急救前需将急救过程模块化，对每个护理团队成员落实职责、分配任务，使其负责某一流程的具体工作。在急救过程中，完全根据分工，完成自己的监测患者生命体征、整理资料、构建静脉通道等岗位工作。

1.3 观察指标 对比两组患者的静脉通道建立、用药以及总抢救时间；另外观察两组患者的抢救成功率、不良事件发生率[3]。

1.4 统计学方法 本次采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救措施落实时间对此 观察组在静脉通道建立、用药以及总抢救时间方面，明显的低于对照组，且组间有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者急救措施落实时间对此（±s，秒）

表1 两组患者急救措施落实时间对此（±s，秒）

项目建立静脉通道药物应用总抢救时间对照组（n=50）133.52±7.77 121.85±6.12 311.28±31.58观察组（n=50）83.54±6.84 92.58±5.22 169.35±28.54 t值6.366 9.367 9.681 P值0.002 0.003 0.003

2.2 两组急救成功率与不良反应发生率比较 观察组在抢救成功率方面，要明显的高于对照组，组间组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外在不良事件发生率方面，要显著低于对照组，其组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者抢救成功率、不良事件发生率比较（n）

3 讨论

3.1 结构化护理团队模式的优势 在急救护理管理中，积极引入结构化护理团队模式，可显著提升医护人员的抢救意识、操作技能、团队协作能力、临床实践能力。同时也提高了抢救护理工作的时效性、有效性、有续性。对培训护士进行访谈，发现护士均对该种工作模式认可，对此可见该种工作模式的理想性与临床应用价值。作为抢救人员，应当时刻提高警惕，对患者争分夺秒的实施安全急救护理，继而提升单位时间内的抢救成功率[4]。

3.2 结构化护理团队模式 结构化护理团队模式，在安排护理团队成员方面相对灵活。急救出诊队伍中，医生、护士、司机三人要密切配合，流畅操作程序。医生主要负责心脏胸外按压，以及气管插管等，护士在抢救过程中，与医生紧密配合，构建静脉通道，以及创伤处置配合等。司机主要负责车辆安全行驶，并协助医护人员转运患者等。院内急救五人配合（大型抢救），医生2名、护士2名，抢救指挥1名。日常院内急诊，团队成员均为本院急诊室在职的护士，成员人数控制在5～6人，并根据工作年限、资质等进行层次化的分布，并选择1名最高工作年限（10年以上）资质的护士当作组长，由其展开带教工作。选择1名工作年限超过5年，且具有丰富临床急救护理工作的人员当作副组长。选择2名工作时间超过3年，低年资的护士。另外选择1名工作时间超过1年的轮转护士。各团队间采取轮班倒的模式。实际护理工作中，团队成员需密切配合医生完成抢救工作。组长负责指挥与监督，副组长负责呼吸复苏等工作，轮转护士负责连接各项抢救仪器与患者病情变化监测工作，低年资护士负责构建静脉通道、用药等工作，团队完成抢救工作[5-6]。院内大型抢救，需要实行周练月考，心肺复苏急救技术日日练，实行日练月考，保证医护人员工作技能的规范掌握与应用。

3.3 研究结果分析 该种工作模式，不仅提升护士工作的积极性、团队写作能力，节省了抢救工作的时间与精力，同时也提高了医院急诊卫生资源、人力资源等的高效利用，降低了抢救成本。本次研究显示：观察组患者的综合抢救效果，要显著优于对照组，结构化护理团队模式实施前后，建立静脉通道时间，降低了（49.98±0.93）s。药物应用时间，提前了（29.27±0.90）s。总抢救时间，节省了近一半（169.35±3.04）s。在抢救成功了方面，提升了12.00%；不良事件发生率降低了4.00%，且各项指标，在实施前后，均有统计学差异（P＜0.05），表示该种工作模式有效[7-8]。急诊患者病情复杂、多变，加强急诊患者的护理工作对提高治疗效果具有重要的意义[9-10]。

综上所述，结构化护理团队，直接提升了急诊护理管理工作的效率与临床护理服务质量，同时也提升了护士工作能力与积极性，使得不同层次、级别的护士，在团队合作中，激发了集体荣誉感，最重要的是各个护理人员的价值，得到了充分的体现，实现了医务人员操作的规范性、标准性、科学性、高效性，对此值得深入研究。

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