个性化护理模式对甲亢所致精神障碍患者行为障碍的影响

张琦

（赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000）

甲亢所致精神障碍患者在临床较为常见，个性化护理模式是一种整体护理措施，可根据甲亢所致精神障碍患者的临床特点制定相应护理措施，确保护理的有效性[1]。本研究探讨了个性化护理模式对甲亢所致精神障碍患者行为障碍的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月～2017年4月76例甲亢所致精神障碍行为障碍患者根据随机数字表分组，各38例。个性化护理组男23例，女15例；年龄21～79岁，平均（36.18±2.13）岁。发病时间1～3年，平均（1.52±0.29）年。常规组男22例，女16例；年龄21～79岁，平均（36.34±2.13）岁。发病时间1～3年，平均（1.51±0.29）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组采用常规护理模式，常规给予抗甲亢药物以及抗精神病药物进行治疗，并给予常规用药监测和护理。个性化护理组采用个性化护理模式。①健康教育个性化护理。对患者精神状态以及甲亢病情进行评估，根据评估的严重程度、患者文化水平以及性格特点等，为不同患者实施个性化护理，制定个性化心理护理方法[2-3]。以通俗易懂的语言对患者进行甲亢所致精神障碍行为障碍发生原因的说明，介绍甲亢发病机制和精神疾病发病相关知识，介绍甲亢症状、精神疾病知识等，说明治疗方法、心理健康问题出现的问题等，并指导患者调试自身情绪，通过播放音乐和深呼吸等方式减轻紧张焦虑感，并以亲切的态度和温和的语言为患者进行护理，及时解答其疑问，满足患者合理需求。每周健康教育时间30 min，每周1～2次。②个性化心理护理。和患者建立良好护患关系，开展娱乐活动或放松训练活动，安慰和认可患者的内心感受和体验，耐心倾听患者主诉，并及时给予解释、精神支持和心理疏导，鼓励患者在出现负性情绪的情况下合理宣泄自身情绪，化解内心矛盾。护理过程帮助患者建立正确认知评价系统，并采用正确应对方式，确保患者处于放松状态，每次心理护理时间30 min，每周1～2次[4-5]。两组均干预8周之后对比效果。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度（可分为满意、比较满意、不满意，其中满意度为满意率+比较满意率）；治疗依从性（满分100分，分数越高则依从性越高）、精神状态恢复正常时间、行为障碍恢复正常时间；干预前后患者日常生活能力量表评分、护士用住院精神患者观察量表评分；干预前后患者SF-36量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件统计数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较 个性化护理组护理满意度高于常规组（χ2=4.146，P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度相比较（n）

2.2 干预前后日常生活能力量表评分、护士用住院精神患者观察量表评分相比较 干预前两组日常生活能力量表评分、护士用住院精神患者观察量表评分相近，差异无统计学意义；干预后个性化护理组日常生活能力量表评分、护士用住院精神患者观察量表评分优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后日常生活能力量表评分、护士用住院精神患者观察量表评分相比较（±s）

表2 干预前后日常生活能力量表评分、护士用住院精神患者观察量表评分相比较（±s）

注：和干预前比较，aP＜0.05；和常规组比较，bP＜0.05

项目日常生活能力量表评分护士用住院精神患者观察量表评分个性化护理组（n=38）61.25±2.21 92.29±4.69ab 160.20±2.35 213.25±6.45ab时间干预前干预后干预前干预后常规组（n=38）61.34±2.25 81.78±4.32a 160.13±2.16 196.56±5.21a

2.3 两组治疗依从性、精神状态恢复正常时间、行为障碍恢复正常时间相比较 个性化护理组治疗依从性高于常规组，精神状态恢复正常时间、行为障碍恢复正常时间短于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗依从性、精神状态恢复正常时间、行为障碍恢复正常时间相比较（±s）

表3 两组治疗依从性、精神状态恢复正常时间、行为障碍恢复正常时间相比较（±s）

P值0.000 0.000 0.000项目治疗依从性精神状态恢复正常时间行为障碍恢复正常时间常规组（n=38）83.10±2.77 7.39±3.13 8.62±2.59个性化护理组（n=38）96.28±2.41 5.51±2.24 5.61±1.21 t值8.282 9.144 10.714

2.4 两组干预前后SF-36量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分相比较 干预前两组SF-36量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分相近，差异无统计学意义；干预后个性化护理组SF-36量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分优于常规组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

甲亢所致精神障碍患者表现多样，加上年龄、文化水平和性格差异，在疾病认知和治疗态度上也存在差异，根据这些差异制定个性化护理措施，充分体现了尊重、理解患者和以患者为中心的护理理念，可将甲亢护理、精神障碍护理和患者个体情况有机结合，确保护理的有效性和针对性[6-7]。个性化护理模式在甲亢所致精神障碍患者中的应用主要进行了个性化健康教育和心理支持，可有效提高患者疾病认知，改善其心理状态，加速病情康复[8-11]。

表4 两组干预前后SF-36量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分相比较（±s）

表4 两组干预前后SF-36量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分相比较（±s）

注：和干预前比较，aP＜0.05；和常规组比较，bP＜0.05

项目SF-36量表评分汉密尔顿抑郁量表评分汉密尔顿焦虑量表评分个性化护理组（n=38）65.25±0.21 92.29±0.69ab 20.35±0.71 13.92±0.25ab 21.02±0.66 8.14±0.62ab时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后常规组（n=38）65.34±0.25 78.78±0.32a 20.54±0.56 16.21±0.51a 21.73±0.65 12.25±0.61a

本研究中，常规组采用常规护理模式，个性化护理组采用个性化护理模式。结果显示，个性化护理组护理满意度高于常规组（P＜0.05）；个性化护理组治疗依从性高于常规组，精神状态恢复正常时间、行为障碍恢复正常时间短于常规组（P＜0.05）；干预前两组日常生活能力量表评分、护士用住院精神患者观察量表评分相近，差异无统计学意义；干预后个性化护理组日常生活能力量表评分、护士用住院精神患者观察量表评分优于常规组（P＜0.05）。干预前两组SF-36量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分相近，差异无统计学意义；干预后个性化护理组SF-36量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，个性化护理模式对甲亢所致精神障碍患者行为障碍的影响大，可有效减轻患者不良情绪，提高其治疗依从性，改善其精神状态和日常生活能力，促进患者生活质量的提高，并有效缩短康复时间，缩短疗程，具有良好的社会效益和经济效益，值得推广。

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