痰热清合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

高长荣

（河南省焦作市博爱县人民医院儿科 博爱454450）

小儿支原体肺炎（MPP）是临床常见的肺部急性炎症，由肺炎支原体（MP）感染引发，以发热、气喘、咳嗽或伴有胸骨下疼痛等症状为主，影响患儿肺功能[1]。MPP还可引起气管炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎等其他病症，不利于儿童成长发育。本研究选取我院MPP患儿110例进行观察分析，探讨痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月～2017年5月收治的MPP患儿110例，随机分为对照组和观察组各55例。对照组男30例，女25例；年龄1～12岁，平均年龄（5.64±1.26）岁；体重 10～29 kg，平均体重（15.25±1.65）kg；病程 0.5～5 d，平均病程（2.25±1.32）d。观察组男28例，女27例；年龄1～11 岁，平均年龄（5.46±1.05）岁；体重 9～28 kg，平均体重（15.65±1.29）kg；病程1～5 d，平均病程（2.36±1.29）d。两组患儿一般资料比较差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予乳糖酸阿奇霉素注射液（国药准字H20051660）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液，药物浓度稀释为0.1%后进行静脉滴注，严格控制滴速，1次/d，连续治疗5 d后，改为口服阿奇霉素颗粒（国药准字H20044895）10 mg/（kg·d），1次/d，连续用药3 d后，停药4 d，为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，给予痰热清注射液（国药准字Z20030054）0.5 ml/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 ml稀释后进行静脉滴注，严格控制滴速，1次/d，连续用药7 d为1个疗程。两组持续治疗时间均为14 d。

1.3 观察指标 （1）观察治疗前后两组肺功能指标水平，包括潮气量（TV）、达峰时间比（tPTEF/tE）、呼出75%潮气量时呼气流速与潮气呼气峰流速比（25/PF）、吸气中期流速与呼气中期流速比（MTIF/MTEF）。（2）观察两组临床症状（发热、咳嗽）及体征（肺部听诊罗音、肺部DR片阴影）改善时间、住院时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0软件进行处理。计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标水平比较 治疗前，两组TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF等水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组 TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF指标水平均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组肺功能指标水平比较（±s）

表1 两组肺功能指标水平比较（±s）

M T I F/M T E F（%）治疗前时间 组别 n T V（m l/k g）t P T E F/t E（%）2 5/P F（%）观察组对照组5 5 5 5 t P治疗后观察组对照组5 5 5 5 t P 9.2 6±2.3 0 9.2 5±1.2 3 0.2 8 4＞0.0 5 1 0.5 6±1.9 5 9.8 6±1.0 1 2.3 9 8＜0.0 5 3 8.9 1±2.5 2 3 9.1 3±2.6 5 0.2 5 7＞0.0 5 4 5.6 4±2.4 1 4 1.2 5±2.2 4 0.4 5 6＜0.0 5 6 4.9 5±6.8 9 6 5.1 0±6.9 6 0.1 1 7＞0.0 5 7 9.2 6±6.8 5 7 0.2 2±5.9 1 7.4 1 0＜0.0 5 1.1 3±0.1 6 1.1 4±0.1 5 0.3 3 8＞0.0 5 1.2 1±0.1 2 1.1 6±0.0 9 2.4 7 2＜0.0 5

2.2 两组临床症状及体征改善时间、住院时间比较观察组发热、咳嗽、肺部罗音、肺部DR片阴影消失时间及住院时间均短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床症状及体征改善时间、住院时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状及体征改善时间、住院时间比较（d，±s）

组别 n 发热 咳嗽 肺部罗音 肺部D R阴影 住院时间观察组对照组5 5 5 5 t P 2.3 7±1.0 5 4.0 2±1.3 2 7.2 5 5＜0.0 5 4.2 3±1.3 1 6.6 5±2.1 2 7.2 0 2＜0.0 5 4.3 6±1.4 7 6.5 4±2.0 5 6.4 0 9＜0.0 5 6.0 2±1.8 5 7.2 6±1.9 6 3.4 1 2＜0.0 5 8.8 2±2.0 5 1 1.5 4±2.7 5 5.8 8 1＜0.0 5

3 讨论

近年来，MPP发病率已高达69%，因其具有传染性，且发病时间不受季节控制，易感染抵抗力较差的儿童和青少年[2]。MP是目前已知介于细菌和病者之间最小的可独立生存的病原体微生物，且无细胞壁，对一般抑制细胞壁合成的抗生素敏感性低，必须使用影响蛋白质合成的抗生素才能将其杀灭[3]。

阿奇霉素是大环内酯类第二代抗生素，抗菌谱广，对支原体、衣原体、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等均具有抗菌活性，可有效阻碍MP转肽过程，从而抑制MP蛋白质的合成[4]。但阿奇霉素治疗MPP疗程长，病灶难以快速根除，而长期使用抗生素易引起细菌耐药性，临床效果不够理想。痰热清注射液属中药制剂，主要成分为黄芩、山羊角、金银花、连翘、熊胆粉，其中黄芩、山羊角、金银花可抑制多种病原微生物的生长增殖，连翘清热益肺，熊胆粉杀菌解毒。五味联合可有效抑制体内感染引起的发热，同时稀释痰液促进排出，改善通气功能，缓解咳嗽、气喘等症状。另外，痰热清注射液可减轻炎症反应，提高抗炎因子作用，从而缩短治疗周期，减少治疗费用[5]。

本研究结果显示，治疗后观察组TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF等指标水平均优于对照组（P＜0.05）；观察临床症状及体征改善时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）。说明痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法可显著改善支原体肺炎患儿肺功能，缓解临床症状，缩短住院时间，促进早期康复，预后较好。

[1]胡利军,李胖.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].辽宁中医杂志,2017,60(7):1442-1444

[2]陈彦伶,印璞.小儿支原体肺炎60例临床分析[J].中国实验诊断学,2014,18(4):658-659

[3]宋海燕,王彬.红霉素与阿奇霉素治疗支原体肺炎临床效果比较[J].中国基层医药,2016,23(19):3022-3025

[4]陈会新,宋爱丽,肖永红.痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,19(2):359-361

[5]罗海红,徐燕.痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿气道嗜酸性炎性反应及肺功能的影响[J].中国基层医药,2014,21(11):1700-1702