血栓通治疗青光眼视神经萎缩的疗效分析

郑源

（广东省潮州市中心医院眼科 潮州521000）

青光眼是眼科常见疾病，主要表现为眼内压间断性或持续性升高，病情发展迅速，易造成眼部组织损伤和功能障碍，是导致失明的重要原因[1]。临床上常给予神经生长因子、维生素B1和维生素B12进行治疗，但疗效不佳，且加重患者生理、心理和经济上的多重负担[2]。本研究选取我院收治的青光眼视神经萎缩患者80例，旨在探讨血栓通的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月我院收治的青光眼视神经萎缩患者80例，随机分为实验组与对照组各40例。实验组男25例，女15例；年龄 35～56 岁，平均年龄（48.0±9.1）岁；病程 0.5～3年，平均病程（1.4±0.6）年；术后眼压 11～21 mm Hg，平均术后眼压（14.1±3.5）mm Hg。对照组男27例，女 13例；年龄 34～55岁，平均年龄（47.9±8.2）岁；病程 1～3年，平均病程（1.2±0.7）年；术后眼压10～20 mm Hg，平均术后眼压（13.8±3.3）mm Hg。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。所有患者均符合中华医学会眼科学分会青光眼学组制订的《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014年）》[3]中青光眼诊断标准，视乳头边界清晰，排除颅内肿瘤、脊髓结核等其他原因所致视力下降者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组给予注射用鼠神经生长因子（国药准字S20100005）2 ml球后注射，维生素B1注射液（国药准字H32020243）100 mg肌肉注射，维生素B12（国药准字H20143205）0.25 mg肌肉注射，2次/周。实验组在对照组基础上给予血栓通胶囊（国药准字Z20025972）口服，2粒/次，3次/d。两组患者均持续治疗6周。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后视功能指标（视力、总灰度值）及眼部血流动力学指标（舒张末期血流速度、收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数）水平。

1.4 统计学方法 经SPSS17.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后视功能指标水平比较 治疗前，两组视功能指标水平比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组视力高于对照组，总灰度值低于对照组，P＜0.05。见表 1。

表1 两组患者视功能指标改善情况比较（±s）

表1 两组患者视功能指标改善情况比较（±s）

总灰度值治疗前 治疗后实验组对照组组别 n 视力（°）治疗前 治疗后4 0 4 0 t P 0.1 4±0.0 3 0.1 5±0.0 4 1.2 6 5＞0.0 5 0.2 0±0.0 5 0.1 6±0.0 3 4.3 3 9＜0.0 5 2 3 6.7±5 4.2 2 3 7.4±5 8.5 0.0 5 6＞0.0 5 6 3.4±1 1.6 1 3 2.2±2 3.4 1 6.6 6 1＜0.0 5

2.2 两组眼部血流动力学指标水平比较 治疗前，两组眼部血流动力学指标水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，实验组舒张末期血流速度、收缩期峰值流速高于对照组，搏动指数、阻力指数低于对照组，P＜0.05。见表 2。

表2 两组眼部血流动力学指标水平比较（±s）

表2 两组眼部血流动力学指标水平比较（±s）

组别 n 舒张末期血流速度（c m/s）治疗前 治疗后收缩期峰值流速（c m/s）治疗前 治疗后搏动指数治疗前 治疗后阻力指数治疗前 治疗后实验组对照组4 0 4 0 t P 2.9±0.5 2.8±0.6 0.8 1 0＞0.0 5 5.9±0.8 3.7±0.6 1 3.9 1 4＜0.0 5 9.1±1.3 9.2±1.4 0.3 3 1＞0.0 5 1 2.6±1.9 1 0.3±1.7 5.7 0 6＜0.0 5 1.2±0.2 1.3±0.3 1.7 5 4＞0.0 5 0.7±0.1 0.9±0.1 8.9 4 4＜0.0 5 0.8±0.1 0.7±0.2 2.8 2 8＞0.0 5 0.4±0.1 0.6±0.2 5.6 5 7＜0.0 5

3 讨论

青光眼视神经萎缩的治疗关键是挽救视神经节细胞、修复视神经及提高视力，而视功能与血流动力学情况是有效评估视神经功能现状的重要指标[4]。临床表现为视野缩小、视力降低、视乳头苍白或颜色变淡，早期应用神经生长因子和维生素可有效抑制视神经节细胞凋亡，充分滋养和保护视神经结构与功能[5]。血栓通胶囊是一种中成药，主要成分包括三七、黄芪、丹参、玄参等，主治视网膜静脉阻塞、视觉异常、视力下降、眼底瘀血等，具有益气养阴、活血化瘀之功效，能有效改善眼部微循环[6]。

本研究结果显示，治疗前，两组视功能及眼部血流动力学指标水平比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，两组均有所改善，且实验组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。说明血栓通治疗青光眼视神经萎缩效果显著，可改善患者视功能和血流动力学指标水平，有利于疾病的转归和预后。

[1]党鸿,辛晓蓉.青光眼视神经损伤机制的研究进展[J].眼科新进展,2016,36(7):680-683

[2]黄静.青光眼性视神经萎缩中西医结合治疗的临床疗效观察[J].中国医师杂志,2015,17(增刊(下册)):154-155

[3]中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014年）[J].中华眼科杂志,2014,50(5):382-383

[4]王余萍,袁源智.青光眼视神经损害机制[J].中国临床医学,2016,23(5):667-671

[5]张中,杜军辉.中西医结合治疗青光眼视神经萎缩疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(6):629-631

[6]汪怿,曹永葆,徐洁慧,等.复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩患者的效果及对眼血流动力学的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):78-80