宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的疗效观察

牛晓黎

（河南省焦作市武陟县妇幼保健院妇产科 武陟454950）

子宫内膜息肉（EP）是临床妇科常见疾病，可发生于任何年龄，且围绝经期女性发病率最高，临床表现为腹痛、阴道不规则出血、不孕等，严重影响患者身心健康[1]。目前以宫腔镜子宫内膜息肉切除术为主要治疗方案，但术后仍会复发。研究证明[2]，EP患者伴有子宫内膜单纯性或复杂性增生者复发率较高，若在术后给予炔诺孕酮类药物治疗，可有效减少复发。本研究选取我院EP患者120例，观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合去氧孕烯炔雌醇片治疗EP的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月～2017年2月收治的EP患者120例，均伴有子宫内膜单纯性或复杂性增生，随机分为对照组和观察组各60例。观察组年龄 23～48岁，平均年龄（39.32±4.32）岁；病程1～4年，平均病程（2.03±0.62）年。对照组年龄24～47岁，平均年龄（39.65±3.82）岁，病程 1～5年，平均病程（2.16±0.51）年。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用德国Wolf宫腔镜、冷光源、膨宫机，膨宫液为5%葡萄糖注射液，膨宫液流速100～120 ml/min，膨宫压力 100～150 mm Hg，电切功率60～80 w，电凝功率50～60 w。于患者月经干净3～7 d后行子宫内膜息肉切除术，宫腔镜辅助下明确息肉数目、大小及位置，扩张宫颈管至10号，置入手术镜，环状电极切除息肉，无生育要求者可从基底层切除，有生育要求者可切除至基底部，电凝止血。所有患者术后均给予抗感染治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，术后5 d给予去氧孕烯炔雌醇片（国药准字H20090423）口服，1片/次，1次/d，21 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 （1）术后随访6个月，观察两组复发率及月经周期正常率。（2）观察两组治疗前后子宫内膜平均厚度及月经量变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率及月经周期正常率比较 观察组复发率低于对照组，月经周期正常率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组复发率及月经周期正常率比较[例（%）]

2.2 两组子宫内膜平均厚度及平均月经量比较治疗前两组子宫内膜平均厚度、平均月经量比较无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组子宫内膜平均厚度、平均月经量低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 子宫内膜平均厚度、平均月经量比较（±s）

表2 子宫内膜平均厚度、平均月经量比较（±s）

时间 组别 n 子宫内膜平均厚度（m m） 平均月经量（m l）治疗前观察组对照组6 0 6 0 t P治疗后观察组对照组6 0 6 0 t P 1 1.9 5±0.8 5 1 2.2 1±0.9 1 1.6 1 7＞0.0 5 7.3 5±0.3 6 9.5 2±0.4 1 3 0.8 0 7＜0.0 5 3 6 7.9 8±8 6.3 5 3 6 4.7 5±7 6.4 6 0.2 1 7＞0.0 5 1 4 6.5 6±5 6.4 7 2 6 5.3 8±6 4.3 5 1 0.7 5 0＜0.0 5

3 讨论

EP是由于子宫内膜受高雌激素水平持续作用，导致子宫局部内膜腺体和间质过度增生，从而突出子宫内膜表面形成。EP虽是良性疾病，但若不及时予以临床干预，易发展为腺瘤样增生，甚至癌变。且EP与子宫内膜局部雌、孕激素代谢紊乱及雌、孕激素受体比例失调有关。因此，降低雌激素效应是治疗EP的关键。

随着超声技术和宫腔镜的普遍应用，EP的诊断和治疗更加准确、简便。其中宫腔镜子宫内膜息肉切除术可准确进行息肉定位，具有手术创口小、术后恢复快的优点，对患者生育功能无明显影响，是临床上治疗EP的首选方案[3]。去氧孕烯炔雌醇片是新一代口服避孕药，为炔诺孕酮类复方制剂，可抑制垂体分泌促性腺激素，从而降低卵泡刺激素和黄体生成素水平，调节内分泌紊乱，抑制卵泡发育和排卵，促进术后子宫内膜修复[4]。此外，去氧孕烯炔雌醇片可修复宫腔镜术后受损内膜，具有快速止血、调经的作用，且可对抗雌激素对子宫内膜的促增值作用，降低术后复发的可能性[5]。

本研究结果表明，观察组复发率明显低于对照组，月经周期正常率高于对照组（P＜0.05）；观察组子宫内膜平均厚度、平均月经量低于对照组（P＜0.05）。说明宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合去氧孕烯炔雌醇片治疗EP效果颇佳，可降低子宫内膜厚度及月经量，改善月经周期，降低复发率，值得临床推广应用。

[1]陈正云,林俊,张信美.子宫内膜息肉的治疗研究进展[J].国际妇产科学杂志,2004,31(3):170-173

[2]刘彦霞.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2012,8(6):646-648

[3]蒋晓君,徐跃,赵淑华.妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析[J].中国妇幼保健,2014,29(28):4656-4657

[4]栗美荣.子宫内膜息肉电切除术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与去氧孕烯炔雌醇片的临床疗效对照分析[J].中国医师杂志,2014,16(11):1577-1580

[5]肖雁群.曼月乐和妈富隆预防子宫内膜息肉复发的效果比较[J].西南国防医药,2015,25(7):729-732