六味地黄丸联合生脉散治疗2型糖尿病的临床疗效观察

肖俭

（河南省周口市郸城县中医院 郸城477150）

糖尿病是一种临床上发病率较高的慢性糖代谢异常性疾病，以慢性血糖增高为特征，其中2型糖尿病约占90%以上。中医认为，糖尿病属“消渴症”范畴，病机为阴津亏耗，燥热偏盛，因此以清热祛火、补肾生津为主要治疗原则[1]。六味地黄丸作为一种中成药，是滋阴补肾的常用药物；生脉散则是益气生津、敛阴止汗的常用方剂；二者合用药效持久，且具有协同效应，不良反应较少[2]。本研究以64例2型糖尿病患者为研究对象，观察患者用药后的临床疗效差异。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年10月～2016年10月收治的2型糖尿病患者64例，随机分为参照组和研究组各32例。参照组男20例，女12例；年龄 39～68 岁，平均年龄（54.3±4.8）岁；15 例合并高血压，12例视网膜病变，5例周围神经病变。研究组男18例，女14例；年龄40～69岁，平均年龄（54.6±4.3）岁；17例合并高血压，11例视网膜病变，4例周围神经病变。两组患者一般资料比较差异不显著，P＜0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：所有患者均符合2010年《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》中的诊断标准[3]，且符合相关医学伦理要求标准；患者及其家属均知晓研究内容并签署知情同意书。（2）排除标准：患有精神疾病者；哺乳及妊娠期女性；合并重要脏器功能障碍者；存在相关药物禁忌症者。

1.3 治疗方法 参照组给予口服降糖药和（或）胰岛素注射等常规治疗。研究组在参照组基础上，给予六味地黄丸联合生脉散治疗，六味地黄丸（国药准字Z22026323）口服，8丸/次，3次/d。生脉散方剂组成：黄芪、天花粉各20 g，生地黄、知母、党参、黄连、麦冬各15 g，茯苓子、五味子各10 g；血瘀者加川芎、丹参各10 g，胃阴亏虚者加黄连、知母各10 g；加水煎煮2次，初次取汁200 ml，再次煎煮时取汁100 ml，两碗药汁混匀后，分两次服用，1剂/d。两组患者均持续治疗4周。

1.4 观察指标及疗效判定 （1）观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 h PBG）水平；（2）观察两组临床治疗效果。无效：患者临床症状无明显改善，FBG与2 h PBG下降程度低于10%或无变化；有效：患者临床症状有所改善，FBG、2 h PBG下降程度为10%～29%；显效：患者临床症状显著改善，FBG与2 h PBG降低30%及以上。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0对所有研究数据进行处理，用率表示计数资料并进行χ2检验，用（±s）表示计量资料并进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前，两组血糖水平比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组血糖指标下降程度明显优于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平比较（mmol/L，±s）

表1 两组治疗前后血糖水平比较（mmol/L，±s）

组别 n 空腹血糖治疗前 治疗后餐后2 h血糖治疗前 治疗后参照组研究组32 32 tP 10.7±2.4 10.8±2.2 0.174＞0.05 7.7±1.8 5.2±1.5 3.621＜0.05 14.6±2.1 14.4±2.9 0.320＞0.05 11.1±2.4 9.2±2.7 2.975＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

中医认为，糖尿病发病机制是肺胃燥热偏盛，阴津亏耗，阴损及阳，导致阴阳亏虚，气血不足，经脉失养，瘀血内滞。因此，中医治疗糖尿病以益气生津、养阴补肾为主，辅以丹参、三七、鸡血藤等药物活血通络。六味地黄丸是治疗肝肾阴虚的常用药方，其组成成分山药、茯苓健脾益胃除湿，熟地黄补肾养血、滋阴填精，山茱萸补益肝肾、涩精固脱，泽泻渗湿泻热，牡丹皮清肝火[4]。此外，在中医上山药、熟地黄和山茱萸属补益肝肾的药物，茯苓、丹皮、泽泻被称为“三泻”。全方寓补于泻、补泻结合，对于阴虚燥热、气阴受损的糖尿病患者具有良好的调理作用。因此，六味地黄丸治疗2型糖尿病，既能滋阴补肾，又可益气生津[5]。

生脉散中含有五味子、生地黄、党参、知母和黄芪等药物，其中茯苓除湿利尿、健脾益胃；黄芪补中益气；五味子敛肺滋肾、生津涩精；生地黄、知母、麦冬、黄连清热解毒、滋阴除燥；天花粉清热泻火、生津止渴：诸药合用具有补肾养阴、止渴生津的功效[6]。六味地黄丸联合生脉散治疗2型糖尿病，不仅增强滋阴清火、健脾补肾的功效，还能改善患者肺胃热盛、气阴不足等症状。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；治疗前两组血糖水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后两组血糖水平均有所改善，且研究组改善程度优于参照组（P＜0.05）。说明生脉散联合六味地黄丸治疗2型糖尿病疗效显著，可有效控制血糖，缓解患者临床症状，且安全性高，值得临床推广应用。

[1]肖召安,李光灿.六味地黄丸治疗糖尿病及其并发症的作用机制与临床应用[J].中国药房,2012,23(20):1913-1915

[2]刘晓勇.六味地黄丸联合生脉散治疗糖尿病64例疗效分析[J].内蒙古中医药,2012,31(16):7-8

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(10):447-498

[4]张彩霞.六味地黄丸治疗糖尿病疗效比较[J].华西医学,2010,25(6):1137-1138

[5]邓小敏,唐丽丽,陆斌,等.生脉散合六味地黄丸治疗2型糖尿病气阴两虚证[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(11):192-194

[6]郎宁,余洁,文俊.自拟加味生脉散治疗初发2型糖尿病42例临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(8):121-122