资生汤对脾胃虚弱型功能性腹泻临床症状改善疗效分析

刘冬厚 徐丛丛 郑传彬 吕涵青

（广东省深圳市中医院 深圳518000）

功能性腹泻是指有腹泻症状但无引起腹泻器质性病变的疾病，为临床常见腹泻类型，多由胃肠道功能紊乱引起。西医临床主要给予止泻药物对症治疗，配以调节肠道菌群或肠道黏膜保护剂等药物治疗为主，见效快，但病情易反复。中医辨证治疗功能性腹泻具有效果好、副作用小、疗效稳定等优势[1～2]。本研究旨在探讨资生汤对脾胃虚弱型功能性腹泻患者临床症状的改善作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2017年5月于我院脾胃病科门诊就诊的脾胃虚弱型功能性腹泻患者84例，按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。观察组男18例，女24例；年龄22～64岁，平均年龄（41.6±8.4）岁；病程6个月～7年。对照组男20例，女 22例；年龄 20～66岁，平均年龄（43.9±9.2）岁；病程6个月～5年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经临床相关检查诊断为功能性腹泻，中医辨证属于脾胃虚弱证，临床症状主要为大便溏薄、次数增多、病程迁延反复、食纳差，伴有神疲乏力、面色萎黄等，并排除有明确病因的腹泻、肝肾功能障碍者。

1.2 治疗方法 对照组给予马来酸曲美布汀片（国药准字 H20000388）治疗，1～2 片 /次，3 次 /d。观察组在此基础上服用资生汤。药方组成：党参15 g、炒白术 15 g、茯苓 15 g、泽泻 10 g、山药 15～20 g、莲子肉15 g、陈皮10 g、麦芽15 g、神曲10 g、薏苡仁15～20 g、芡实 15 g、砂仁 6～10 g、炒白扁豆 15 g、焦山楂 10 g、桔梗 6～10 g、藿香 10 g、白蔻仁 5～10 g、黄连5～10 g、炙甘草10 g。加水煎煮2次，取汁200 ml，1剂/d，早晚各服用100 ml。两组均持续治疗4周为1个疗程，连续治疗1个疗程后返院复查，评价疗效。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、症状积分以及不良反应发生情况。症状积分标准：症状包括大便性状异常和腹泻，无上述症状记0分；偶尔异常，1周内发作时间1～2 d，记1分；经常异常，1周内发作时间3～4 d，记2分；1周内持续≥5 d异常，记3分。

1.4 疗效判定标准 痊愈：大便次数及性状恢复正常，腹胀、纳少等伴随症状完全消失；显效：大便次数及性状明显改善，偶有便溏，腹胀、纳少等伴随症状，症状积分减少＞70%；有效：大便次数及性状有所好转，时溏时泻，腹胀、纳少等伴随症状有所缓解，症状积分减少＞30%；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗后症状积分比较 观察组症状积分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后症状积分比较（分，±s）

表2 两组治疗后症状积分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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2.3 两组不良反应发生情况比较 两组患者治疗后复查血尿常规及肝肾功能均无明显异常。观察组出现胃肠道不适1例、眩晕1例，不良反应发生率为4.76%（2/42）；对照组出现头晕头痛1例、皮疹1例，不良反应发生率为4.76%（2/42），组间差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

中医学认为，功能性腹泻多由脾胃虚弱，脾失健运，升降失司而发，脾胃虚弱为发病之本，治疗当以益气健脾、和胃化滞为主[3～4]。资生汤出自明代繆希雍《先醒斋医学广笔记》，此方以参术茯草莲芡山药扁豆薏苡之甘平以补脾元，陈皮曲蘗砂蔻藿桔之香辛以调胃气，其有湿热以黄连清之燥之，治疗脾胃不足之腹泻，药虽平淡，临床应用，每获佳效。本研究在原方基础上加减，方中党参、白术、茯苓益气健脾，恢复脾之健运；山药、扁豆、芡实、莲子肉、砂仁、薏苡仁健脾和胃、淡渗利湿、补脾止泻；麦芽、神曲、山楂、白豆蔻、陈皮、桔梗、藿香健胃消食、调理胃气；黄连清热燥湿止泻；甘草调和药性。全方标本兼治，以培补脾胃为主，增强脾胃运化及分清别浊功能，恢复脾胃升降，兼顾消食和胃，提高胃肠消化能力，使诸症自除。现代药理研究显示，资生汤可明显增强消化系统及免疫系统功能，调整胃肠功能，具有抑制胃肠平滑肌的张力及解痉功效，并促进胃肠消化机能，改善临床症状[5～6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，症状积分低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。说明资生汤治疗脾胃虚弱型功能性腹泻治疗效果确切，可有效改善胃肠功能状态及临床症状，且无明显不良反应，安全有效，值得临床推广应用。

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[6]吴练红.中药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型和脾肾阳虚型慢性腹泻42例[J].按摩与康复医学,2011,2(17):181