沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床研究

董淑萍

（河南省平顶山市妇幼保健院内科 平顶山467000）

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，临床表现以胸闷气短、呼吸困难、咳嗽为主，这种气道慢性炎症严重影响患者的生活及生命安全[1]。临床上治疗支气管哮喘急性发作，以改善肺部呼吸情况、减少症状发作时间为原则[2]。该疾病无法彻底根治，只能合理用药控制疾病的症状和发展程度。本研究对我院收治的支气管哮喘急性发作患者86例进行观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2017年2月我院收治的支气管哮喘急性发作患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。观察组男23例，女20例；年龄 21～71岁，平均年龄（43.31±12.56）岁；病程1～8.9年，平均病程（5.23±1.32）年；病情严重程度：重度15例，中度17例，轻度11例。对照组男21例，女 22例；年龄 20～72岁，平均年龄（43.12±11.65）岁；病程 1～8.2 年，平均病程（5.16±1.55）年；病情严重程度：重度16例，中度21例，轻度6例。两组患者一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予吸氧、祛痰、止咳、抗感染等常规治疗。两组患者均持续治疗1周。

1.2.1 对照组 给予沙丁胺醇（国药准字H20053176）治疗，沙丁胺醇1 ml+0.9%氯化钠注射液2.5 ml雾化吸入，15 min/次，3 次 /d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用布地奈德，沙丁胺醇1ml+布地奈德悬混液（国药准字H20103795）1 mg+0.9%氯化钠注射液2.5 ml雾化吸入，15 min/次，3次 /d。

1.3 观察指标及疗效判定 （1）比较两组患者临床疗效，判定标准：治疗后临床症状基本消失，肺部有轻微哮鸣音为显效；治疗后临床症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻为有效；治疗后，临床症状及肺部哮鸣音无明显变化或较前加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组患者治疗前后各项肺功能指标水平，包括最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）。（3）比较两组临床症状消退时间。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组的76.74%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者各项肺功能指标水平比较 治疗前，两组患者各项肺功能指标水平比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者各项肺功能指标水平均有所改善，且观察组明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者各项肺功能指标水平比较（L，±s）

表2 两组患者各项肺功能指标水平比较（L，±s）

FEVI治疗前 治疗后观察组对照组组别 n PEF治疗前 治疗后FVC治疗前 治疗后43 43 tP 2.2±0.7 2.3±0.7 0.662 4＞0.05 3.4±0.8 2.8±0.8 3.477 6＜0.05 2.4±0.9 2.5±0.5 1.273 8＞0.05 3.6±0.7 2.9±0.7 4.636 8＜0.05 1.9±0.6 1.9±0.6 0.000 0＞0.05 2.9±0.6 2.1±0.6 6.182 4＜0.05

2.3 两组患者临床症状消退时间比较 治疗后，观察组患者胸闷气促、咳嗽、肺哮鸣音症状明显改善，且症状消退时间短于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者临床症状消退时间比较（d，±s）

表3 两组患者临床症状消退时间比较（d，±s）

组别 n 胸闷气促 咳嗽 肺哮鸣音观察组对照组43 43 tP 2.8±0.9 5.6±1.6 10.001 7＜0.05 6.3±1.4 8.6±2.1 5.975 7＜0.05 4.9±1.1 6.9±2.1 4.978 9＜0.05

3 讨论

支气管哮喘主要是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，在发作过程中导致气道收缩变窄，引起气道阻塞，经过治疗后症状可得到缓解[3]。沙丁胺醇是一种茁2受体激动剂，可激活体内腺苷酸环化酶，增强活性，增加细胞内环磷酰胺含量，从而减少钙离子流失，舒张支气管，缓解气道阻塞[4]。布地奈德是一种糖皮质激素，能减少体内炎性介质的释放，从而有效抑制炎性细胞的生成；还能提高患者体内茁2受体的反应性，抑制支气管腺体合成酸性黏多糖，减少胶原酶和弹性蛋白酶的分泌，从而减轻患者支气管收缩反应，达到治疗目的。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后对照组患者肺功能各项指标水平均低于观察组（P＜0.05）；观察组患者临床症状消退时间短于对照组（P＜0.05）。说明对支气管哮喘急性发作患者采用常规治疗及沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入，疗效显著，可有效改善肺功能，缓解患者临床症状，有利于疾病的转归和预后，值得临床推广应用。

[1]赵晓红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(2):39-41

[2]王四海.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].现代仪器与医疗,2015,21(4):46-48

[3]刘俊锋,庚俐莉.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药科学,2015,18(11):72-74

[4]李伟强.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(21):89-91