系统康复治疗脑卒中恢复期的疗效及对患者生活质量的影响

解姗姗

（河南省周口永兴医院康复科 周口466000）

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，在中国每年约有200万新发脑卒中患者，其中70%～80%的患者因发病后不能独立生活，加重家庭和社会负担。主要病因是脑部血管破裂或阻塞导致血液不能供养大脑，脑组织缺血缺氧引起功能损伤，从而出现一系列临床症状[1]。脑卒中发病后易损伤患者脑部神经组织，造成认知功能、运功功能和语言功能障碍，导致患者出现偏瘫或其他后遗症，严重影响患者日常生活。研究显示[2]，给予脑卒中患者相应的康复治疗，可有效改善患者神经功能和运动功能，促进早期康复。本研究回顾性分析我院90例脑卒中恢复期患者的临床资料，观察系统康复治疗的临床效果及对患者生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年12月～2017年1月收治的90例脑卒中恢复期患者为研究对象，随机分为常规组和观察组各45例。常规组男30例，女15例；年龄 53～74岁，平均年龄（66.7±4.3）岁；脑出血 16例，脑梗死29例。观察组男28例，女17例；年龄55～76 岁，平均年龄（66.8±4.5）岁；脑出血 18 例，脑梗死27例。两组患者一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经CT检查或MRI检查确诊为脑卒中，且均签署知情同意书；排除精神疾病者，合并严重心、肾、肺等脏器功能衰竭者。本研究经我院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 给予常规治疗，包括控制血压，调节血糖、血脂水平，给予营养支持，改善脑循环，营养脑神经等。

1.2.2 观察组 在常规组基础上给予系统康复治疗，具体内容如下。（1）运动疗法：根据患者情况综合训练 Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF 等多项运动。患者处于Brunnstrom运动功能分级1期、2期时，采用良肢位摆放、体位转移训练、关节松动训练、助动运动、主动运动等；患者处于Brunnstrom运动功能分级3期、4期时采用痉挛抑制训练、肢体负重训练、躯干控制训练、肢体协调训练等；患者处于Brunnstrom运动功能分级5期、6期时，采用运动速度训练、精细运动训练、步行训练及上下楼训练。（2）作业治疗：根据患者病情有目的有选择性地参与工作、劳动及文娱活动等项目，科学地合理安排活动，以改善患者日常生活能力。（3）言语吞咽治疗：根据患者病情选用失语症、构音障碍及代偿性、治疗性吞咽训练等方法，比如语言强化训练，可指导家属加强对患者的语言管理，并每日定时练习。（4）电疗法：根据患者病情合理选用功能性电刺激、痉挛机、生物反馈等，采用低频电疗设备，30 min/次，2 次 /d。（5）传统康复治疗技术：给予针灸、中药熏洗治疗，针灸取风池、哑门、廉泉、百会为主穴，加减列缺、照海等穴位，15～20 min/次，2次/d；采用我院自制中药熏洗药方，加水煮沸20 min后，先进行熏蒸，再用药汁清洗，30 min/次，1 剂 /d。

1.3 观察指标及疗效评定 （1）比较两组治疗前后神经功能缺损评分（NHISS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良 Barthel指数（MBI）和简明健康状况量表-36（SF-36）状况；NIHSS分数越高，神经功能受损越严重；FMA评分越高，运动功能越好；MBI分数越高，表明生活自理能力越强；SF-36评分越高，说明生活质量越好。（2）比较两组治疗总有效率，评定标准：NHISS评分下降程度低于18%为无效；NHISS评分降低程度18%～45%为有效；NHISS评分下降程度46%～90%为显效；NHISS评分降低程度超过90%为临床治愈。总有效率=（有效+显效+临床治愈）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 将所有数据用统计学软件SPSS22.0进行处理，用率表示计数资料并进行χ2检验，用（±s）表示计量资料并进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项临床指标水平比较 治疗前，两组 NHISS、FMA、MBI、SF-36 评分比较差异不明显，P＞0.05；治疗后，观察组上述各项临床指标改善程度均显著优于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后各项临床指标水平比较（分，±s）

表1 两组治疗前后各项临床指标水平比较（分，±s）

组别 n NHISS治疗前 治疗后FMA治疗前 治疗后MBI治疗前 治疗后SF-36治疗前 治疗后常规组观察组45 45 tP 16.3±2.9 16.4±3.1 0.158＞0.05 11.3±2.2 7.8±2.1 7.720＜0.05 36.2±7.3 36.6±6.3 0.278＞0.05 48.2±4.1 59.4±5.3 11.212＜0.05 43.2±8.2 42.9±7.9 0.353＞0.05 53.4±8.9 66.3±9.9 6.500＜0.05 79.7±5.1 79.9±6.1 0.169＞0.05 83.3±3.3 92.1±4.7 10.280＜0.05

2.2 两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[例（%）]

3 讨论

脑卒中具有较高的致残率和致死率，严重影响患者身心健康和生活质量。临床上给予及时有效的治疗，是决定治疗效果和预后的关键因素。其中康复治疗在患者术后身体恢复中具有重要作用，科学系统的康复治疗和训练，有利于降低后遗症和并发症的风险。因此，给予患者系统全面的康复治疗，既可缓解患者负面情绪，又能增强患者神经功能和运动功能等，促进早期恢复[3]。

脑卒中易损伤中枢神经，导致肢体运动功能下降。通过康复训练中的肢体功能训练，可有效促进脑组织血液循环，有利于脑部神经受损细胞的修复和重组，改善脑神经功能[4]。此外，给予针对性的康复训练指导和心理治疗，可改善患者的运动功能和日常生理活动能力[5]。

本研究结果发现，观察组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；治疗前两组 NIHSS、FMA、MBI、SF-36评分比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后两组均有所改善，且观察组改善程度明显优于常规组（P＜0.05）。说明在常规治疗基础上给予系统康复治疗脑卒中恢复期疗效颇佳，可有效改善患者临床症状，促进神经功能及运动功能的恢复，提高其日常生活活动能力和生活质量，预后良好，值得临床推广。

[1]高炜炜.神经内科康复护理对脑卒中患者的临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(17):3245-3246

[2]胡桂芳.早期康复护理对脑卒中患者认知功能及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(17):3261-3262

[3]于靖,于洋,郝福春,等.综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(3):221-223

[4]雷晓辉,马奔,黎耀峰.早期综合康复治疗脑卒中患者的临床疗效[J].神经损伤与功能重建,2015,35(6):547-548

[5]商敏,王玉凤,杨凤梅,等.系统康复治疗对脑卒中恢复期患者认知功能、运动功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6551-6553