手术切口感染与手术室护理管理的关系与对策

罗晓营 李 敏

手术的切口感染是患者较为常见的一种感染方式，同时也是患者手术后常见的并发症之一。为了防止此类现象的发生，加强手术室的护理管理、卫生监察管理等措施就显得必不可少，而且此类切口感染不仅会影响到患者的恢复还会加重患者的经济负担。本文按医院的实际情况选取2016年1月～2017年3月在本院就诊的150例患者进行分组对照观察，并予以讨论分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年3月在本院接受手术治疗的患者150例，随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组中女34例，平均年龄（45.00±5.23）岁，男41例，平均年龄（50.00±8.74）岁。对照组中女39例，平均年龄（43.00±4.26）岁，男36例，平均年龄（48.00±5.24）岁。其中包括胃部手术24例、阑尾手术17例、异位妊娠手术9例、肺部手术26例、尿道手术19例、肠道手术29例、骨科手术26例，均已按照统计学原理随机分配到两组。两组患者年龄、性别、过往病史等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组按照实际情况给予全面系统的手术护理干预，具体如下：

1.2.1 术前护理干预 多次组织本院护理人员学习手术室护理指导，明确各种手术器械的无菌防护、更换措施、卫生清洁等术前准备。督促医护人员在术前进行无菌操作，避免细菌携带进手术室。注意手术室器械的整齐安放，作为主管医师或护士长合理安排护理人员的护理工作，并起到督促和监察的作用。

1.2.2 手术过程中的护理干预 尽可能的缩短手术时间，如果手术时间过长会增加手术伤口的感染风险。手术过程中坚决杜绝医护人员互相谈笑、喧哗、打喷嚏等。努力保持手术室清洁，护理人员以及医师可根据手术的实际状况以及患者的病情予以特殊护理。此外，设立专科护士，认真了解手术过程以及手术中出现的各种问题，针对不同的患者予以合适有效的护理措施。

1.2.3 术后护理 护理人员参考患者的术后状况，并且结合患者的过往病史以及医师的医嘱有针对性的给予患者护理，如遇切口感染要及时制定相应的护理干预方案，而且要随患者的病情变化而做出相应的调整。护理人员术后需严格控制患者其他疾病的预防和发生，并予以患者针对性的饮食护理[1]。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物，少量多次，并及时将患者术后恢复状况向其主治医师反映，确保患者的早日康复。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（¯χ±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染率比较 观察组患者手术后感染率为4.00%，对照组患者手术后感染率为20.00%。两组相比较观察组患者感染率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者感染率比较

2.2 两组患者手术后的切口恢复情况的比较 观察组治疗有效73例，总有效率为97.33%。对照组治疗有效57例，总有效率为76.00%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床总有效率的比较[n（%）]

2.3 术后患者感染的病原菌检查情况 从患者的切口感染的标本中分离出75株病原菌，且96%的感染患者感染处均含两种或两种以上的致病菌。

3 讨论

手术切口感染在手术后较为常见的一种并发症，在我院感染病人当中手术感染占总体的35.21%。为了能够预防这种现象的出现，必须要增强手术室的护理管理，同时还要采取卫生监察管。术后感染不但延长了患者康复时间，而且有可能会加重患者病情，给患者带来不必要的经济负担。从手术室的角度分析能引起术后感染的原因很多，包括患者本身的体质、术后的卫生清洁、手术中各种器械的不正确使用等，都会引起患者术后感染。

手术人员严格执行无菌技术常规，按着装要求更换消毒灭菌的衣裤、口罩、帽子、拖鞋按流程进入手术间，遵守手术间规则[2]。对于医护人员要严格培训，要了解手术的过程以及手术过程中可能会出现的问题，了解相关抗感染药物的使用方法，按照患者的实际状况进行针对性的护理。并且配合好医师合理的安排手术时间，不同的手术要特殊对待。对于某些患者本身体质问题在术前就要做好充足的准备，针对患者特点予以特定的护理措施，术前的住院时间、营养状况、低蛋白血症、糖尿病等因素有关[3]。对于一些抗生素的使用一定要严格按照规定执行，正确掌握其用药浓度、用药剂量、和不良反应的处理，一般预防性给药的最佳时间是在切皮前30min或麻醉诱导期给予首次剂量，如手术时间超过4h，术中增加1次剂量[4]。对于骨科手术也要作为重点护理对象之一，骨科手术的细菌感染一般不会发生，但是手术为创伤性手术，多数情况下需要植入外植体，因为手术环境无法彻底灭菌，所以多会发生细菌性感染。对于一些患者在术后的心理状态也是护理人员要各外注意的，积极健康的心理状态是患者早日康复的必要保障，对于患者家属也要督促其严格按照医护人员的建议陪护患者，不可私自采取措施处理患者的不良反应。

本院针对手术室的实际状况和地域性的患者特点，详细制定了适合本院的手术护理干预措施，尽量确保患者能接受到最为全面的护理，保证患者能早日康复，努力杜绝并发症的发生。此次研究中予以观察组全面的护理在患者的治疗效果方面具有重要的临床意义。

通过此次研究不难发现在有护理干预的情况下，手术过程和手术后的患者感染率有较为明显的下降，相比于一般护理，手术室护理能做到全面、细致、转移、有针对性等特点[5]，能针对不同的患者予以不同护理措施。

总之，手术室护理对于医院有着重要的临床意义，对于患者也是其早日康复的必要保障。

[1] 蔡建芬.护理干预对手术室切口感染的预防效果分析.中国现代医生，2014，7（52）：21.

[2] 李福宣.与手术人员有关的切口感染因素及预防对策.护理实践与研究，2008，5（11）：15-17.

[3] 常芬.普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施.中华医院感染学杂志，2010，20（12）：32-33.

[4] 陈晓梅.手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预.中国中医骨伤科杂志，2011，11（19）：28-29.

[5]吴薇.手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响研究.中国医药指南，2013，11（32）：272-273.