护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察

康令俐

1 引言

重症监护室(ICU)作为一个特殊的部门，它的存在具有不一样的意义，住在这里的人都是各种病危病情严重的重症监护者，因为这个特殊的部门，对于护理人员的要求也格外的严格，要求很高，除了专业知识过硬之外，还有有强大的心理素质，需要有高度的责任感，细心的观察，对患者微小的变化都要有敏锐的观察，及时向医师提供相应的信息，为拯救患者的生命赢得宝贵的时间，一秒钟可能就是生与死的距离，重症患者长期卧床可能会引起一系列的问题，他们本身抵抗力就随着身体机能的降低开始下降，肺部受到感染的可能性增加，患者很容易引起呼吸系统并发症，更有厉害的可能还会引起死亡，介入性治疗虽然对患者有一定的帮助，但是由于患者的特殊性，很有可能引起他们抵抗情绪，对于他们的身体产生更不利的后果，很可能增加肺部感染的几率，引发的后果就是使患者的病情更加的不利于治疗，更加的凶险，最后死亡，所以对ICU脑出血患者采取预防性干预显得尤为重要。

2 资料与方法

2.1 一般资料 随机选取在本院治疗的ICU患者110例，平均把他们分为两组，一组为对照组，另一组命名为观察组，这两组患者中年龄层次基本对等，每一个小组中男女人数相差不大，这些患者都是脑出血患者外没有其他的并发症，对照组我们都采用常规的护理治疗，观察组我们在这个基础上再加上我们研究的护理干预。

2.2 方法 我们分别采集对照组和实验组的两组数据，对照组我们依据患者的出血情况，依据他们的出血的部位以及出血量的多少，分别进行相应的手术，清除积血、或者解决血肿的手术，医护人员在手术后采集患者的各种数据，对患者进行血压、脉搏、呼吸测量等常规的数据，对患者的生命体征进行监测，除此之外，我们还要注重卫生消毒，定期对患者所使用的器材进行消毒，一次性药品及时更换，此外，此外我们的观察组，除了常规的护理治疗之外，还要根据他们的情况及时调整治疗方案，有必要的前提下可以进行预防性护理。（1）像有效的心理治疗，除了那些深度昏迷着的病人之外，由于重症监护患者心里波动都特别大，他的情绪不稳定，对于病情的治疗有很多不利的因素，因此我们医护人员在照顾他们的时候，要让他们感觉到家人的温暖，他们很容易受到我们的语言、肢体动作的影响，我们医护人员要多关心关心患者，把他们当作亲人对待，让他们心里愉悦，产生积极的的情绪配合我们的治疗，医人先医心，救人先救根，我们的态度可以让他们产生战胜病魔的斗志和意念，更有利者可以消除病人的不良情绪，良好的心里治疗对于我们治病救人可以产生很大的作用，坏的情绪可能导致患者身上出现更多的并发症，因为重症监护室的患者本身自身免疫功能就受到了破坏，很容易产生其他的身体系统功能的减退，因此我们稳定患者的情绪，使患者拥有一个相对平衡的内环境七到至关重要的作用。（2）数据的收集，及时的收集患者的生命体征，做好二十四小时的监控，患者基本生命体征对于我们研究患者的病情有着十分重要的作用，每日体温、脉搏、脉搏间隙、瞳孔大小等等保持时刻的敏感性，除此之外还要对患者分析病人的体温起伏的曲线图，医护人员在进行在对患者的生命体征进行监测时，不能只看是否在正常的范围之内，而是要学会进行分析，进行简单的分析，根据数值情况判断数据走向，例如：服用过药物之后，病人的体征是否按照是否符合药物的疗效，要注意观察患者的面色举止是不是有什么反常规象，是否出现异常。（3）抗生素的使用，抗生素作为我们用来治疗疾病的一种特殊药物，要严格按照卫生部的要求去执行，不能随便使用，在一些特殊情况之中，我们也要进行相应的测试之后才能适用，达到明确菌种，严格选药，以此同时，根据患者的情形选取适当的药量，选取合适的疗程，已到达理想的治疗效果，另外，医护人员也需要了解这些知识，及时注意病人的情况，反馈给患者的主治医师，供他们参考进行下一步治疗的目的。（4）呼吸道管理，向患者讲解排痰的重要性，让患者学会自己咳痰是医护人员对于实行呼吸道管理的最好的办法，对于那些不能自己排痰的患者，医护人员应该学会如何判断患者的喉咙间是否有痰，是否需要我们的帮助，如果有我们因该怎们做，虽然这是一个脏活累活，但是我们好要辛苦的去做，严格按照取痰准则去执行，减轻患者的痛苦，我们在操作的工程中，也要做好防护措施，对于那些严重的没有意识的患者来说，我们一定要考虑好患者的身体状况，必要的条件下，可以在医师的指导下完成。（5）医护人员在操作的时候要严格按照操作手册去执行，在无菌环境中对患者进行治疗，避免受到其他的感染，进一步预防因为其他条件造成肺部感染，医护人员在每次操作前，都要对自身进行清洁，穿戴好一切设备防止自身细菌感染给患者，因为患者本身的抵抗力比较低，确保操作的过程没有任何细菌，营造一个干净、宽敞的操作环境，不准不经允许携带任何与治疗无关的物品进入到ICU中，实现病房的空气流通，及时换洗患者的衣物，对于他们的衣服要消毒处理。（6）饮食管理保证患者口腔的清洁，病从口入，口腔作为人们进食的通道，与肺部相连接，病毒很容易从口腔进入人体的肺部，从而造成感染，因此应该及时清理口腔，保证口腔内的卫生，如果患者不能进食，只能通过注射流体进入食道时，应该注意注射的时候速度不要太快，注意流体的温度，还要防止患者因为饮食而造成的呕吐。

2.3 观察指标进行分析 我们观察并对患者五周内的情况做出详细记录，对于患者的伤口感染程度、皮下气肿等不良事件的情况，还有患者肺部的痰，最后把相关数据记录在一起，对肺部的情行进行比较，最后利用统计学分析，借助SPSS软件进行分析，最后结果为P＜0.05具有依靠意义。

3 结果与讨论

随着近年来我国人口老龄化趋势的加剧以及人们生活水平和饮食习惯的改变，高血压、高血脂、心脑血管疾病等发生率逐年增高。肺部感染是脑出血患者最为常见且较为严重的并发症，也是导致脑出血患者多器官功能衰竭、最终导致死亡的重要原因之一。究其原因，可能与脑出血患者因意识障碍导致呼吸、吞咽及排泄功能障碍，同时血浆中 β-内啡肽浓度增高，进而使机体细胞免疫功能减退，对病原体的侵袭抵抗能力降低有关。治疗过程中降颅压及脱水药物的应用可导致痰液黏稠不易咳出，而患者可因意识障碍导致咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物或痰液排出障碍，从而使呼吸道内痰液积存，同时长期卧床导致的肺部淤血，均为细菌滋生提供了良好条件。另外住院期间对患者进行的气管插管、吸痰、雾化吸入等侵入性操作均可导致肺部感染的发生。

我们把实验数据对比后发现，经过护理干预的一组发生不良事件的机率明显低于普通护理的那一组，ICU患者的脑出血的原因很多，其中的肺部感染是一个经常出现的问题，由于这类人群都是一些重症监护者，身体对于外界的抵抗力，明显偏低，有的由于插管或者鼻饲很容易导致细菌的侵入，肺部感染是一个大的难题，经过我们的实验比对，我们发现在护理干预的条件下，我们采用无菌环境切断病毒进入人体的条件，是预防肺部感染的一种行之有效的措施，另外，因为肺部感染的早期症状不明显，很难发现患者是否肺部感染了，对于我们的治疗有很大的影响，因此，我们因为在对ICU脑出血患者进行有效的干预，降低他们出现感染的机率，本次研究适合我们临床推广。

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