血液透析护理中舒适护理模式的应用效果分析

阮巧凰

目前，肾功能衰竭作为一种临床常见疾病，可严重损害人类的生理健康，影响日常生活。虽然，我们可采取血液透析法对该病患者进行治疗，但因多数患者对该疗法不具有较高的认知度，加之其受疾病影响容易产生焦虑等负面情绪，导致治疗效果大幅度降低[1]，所以，我们还需在患者接受治疗的过程中向其提供科学有效的护理手段。本文重点分析舒适护理在血液透析中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的106例病例都为肾功能衰竭患者且需接受血液透析治疗，收录时间：2015年4月至2017年1月。利用抽签法，对106例病例进行分组：甲组与乙组各53例。甲组男性30例，女性23例；年龄为34-85岁，平均（53.7±6.8）岁；原发性疾病为肾肿瘤者，4例；高血压者，12例；慢性肾小球肾炎者，19例；糖尿病者，10例；其它疾病者，8例。乙组男性31例，女性22例；年龄为35-84岁，平均（53.4±6.5）岁；原发性疾病为肾肿瘤者，3例；高血压者，14例；慢性肾小球肾炎者，20例；糖尿病者，9例；其它疾病者，7例。两组原发病、性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组都应用常规护理方案：告知血液透析相关知识；饮食指导；基础护理；病情观察；协助患者活动。甲组在此基础上增加舒适护理方案：（1）透析前。合理调整透析室温湿度，保持室内宽敞明亮，并对室内的卫生进行彻底的清扫与消毒。指导患者取舒适卧位，使其尽可能的感觉到舒适，并尽量满足患者的心理需求。主动和患者沟通，及时疏导其焦虑、紧张等负面情绪。鼓励患者倾诉，适时予以心理与生理上的支持，让患者能保持积极乐观的心态。（2）透析过程中。定时协助更换体位，若有必要可对患者的局部肢体进行科学的按摩，促进血液循环，防止压疮。针对不方便进食的患者，需协助其进食，并于饭后指导漱口，确保口腔卫生清洁，提高生理舒适度。密切观察患者病情变化，积极询问患者主观感受，明确其有无其它需要，一旦发现患者有异常，立即通知临床医师并予以对症处理。教会患者如何采取注意力转移法纾解负面情绪，比如：听轻音乐；深呼吸。（3）透析后。叮嘱合理膳食，告知相关注意事项，并于患者离院前，鼓励家属为患者创造一个舒适、安静的休养环境，同时多予以患者精神以及物质上的支持，以进一步增强患者面对疾病的信心。告诉患者若在家疗养期间有不适感，需立即回院接受治疗。

1.3 临床观察指标 观察两组护理治疗期间有无出现心力衰竭、低血压与呼吸困难等并发症，并作对比。

1.4 护理效果的判定标准 患者护理效果的评定标准为：（1）显效，并发症明显减少；抑郁焦虑症状显著减轻。（2）有效，并发症减少；抑郁焦虑症状好转。（3）无效，并发症发生率非常高；抑郁焦虑症状无变化或加重。护理总有效率计算：1-无效率。

1.5 统计学分析 本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症分析 甲组并发症发生者共4例，所占百分比为7.55%；乙组并发症发生者共11例，所占百分比为20.75%。甲组并发症发生率明显低于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理效果分析 甲组护理总有效率为98.11%，乙组为83.02%。甲组明显高于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对于血液透析病患来说，因其病程较长、治疗费用较贵，加之受疾病影响患者也易产生抑郁、担忧等负性情绪，严重影响血液透析治疗的效果，同时也增加了患者发生心力衰竭与低血压等并发症的风险[2]。血液透析是治疗肾病的最主要的方法，既安全又容易实施，临床还应结合血液透析者的病情特点，及时采取有效的措施对其进行干预。给予患者舒适的护理，能够增强患者的康复的自信心，首先提出这种护理模式的是Kolcaba，他提出的舒适护理的概念，舒适护理是从患者的生理、心理、社会等各方面，帮助患者，引导患者能更好的接受治疗，在治疗过程中放松患者的心情，还可以达到一个好的治疗效果，每个患者所处的的社会地位不同，宗教信仰和接受的文化程度也不尽相同，因此患者对治疗的需求以及对待治疗的态度也是各不相同的。面对不同的患者，医护人员应在各个方面对患者做一个全面的舒适护理，所以护理人员不仅要做好日常护理活动之外，还需加强对舒适护理模式的研究和应用，在护理工作中药更加注重患者生理和心理感受，从而提高对护理满意度，从而提高患者治疗效果。

舒适护理具有非常高的创造性、整体性以及有效性，现今在临床各科中均有较广泛的应用，其基本理念为让患者的方方面面都能达到最愉快的状态[3]，比如：社会；生理；灵魂；心理。有报道称，将舒适护理作为血液透析病患的一种重要护理手段，可使患者在心情愉悦的状态下接受治疗，并尽可能的减少因刺激性操作与疼痛给患者造成的不舒适感，降低并发症发生率，改善患者生存质量[4]。本研究结果表明，甲组（n=53）应用舒适护理后，并发症发生情况、护理效果显著比乙组优异，P＜0.05。

总之，舒适护理既可提升血液透析者的疗效，又能确保治疗安全性，减少并发症。

表1 两组并发症的对比分析表[n，（%）]

表2 两组护理效果的对比分析表[n，（%）]

[1] 高红波，李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化，2016，15(8)：444-446.

[2] 姜玲，魏文娟，李萍等.血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究[J].中国医药导刊，2016，18(9)：963-964.

[3] 杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(22)：125-127.

[4] 程妙容.舒适护理在血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(1)：19-20.