隔药灸脐疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经

夏富龙

（泰安市中医医院妇科，山东 泰安 271000）

痛经为妇科最常见的症状之一，是指经期前后或经期出现小腹部疼痛、坠胀不适，伴有头痛、腰疼等其他不适疾病。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，其中90%为原发性痛经[1]。寒凝血瘀型原发性痛经常在初潮后2年内发病，疼痛常成痉挛性，遇寒加重、得温痛减，疼痛严重可引起休克[2]。西医治疗本病多以抑制前列腺素合成酶活性减少前列腺素合成为主[3]。隔药灸脐疗法作为一种中医外治方法，充分发挥中药、穴位、艾灸三种疗法之优势，具有辛温散寒、活血化瘀、温中止痛之功效，临床研究对寒凝血瘀型原发性痛经有很好的疗效。笔者采用随机对照临床试验方法,通过观察寒凝血瘀型原发性痛经患者VAS疼痛程度评分、COX 痛经症状评分,评价隔药灸脐疗法的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

6 0 例纳入病例均为泰安市中医医院妇科2 0 1 6 年5月～2017年5月就诊的寒凝血瘀型原发性痛经患者。

1.2 诊断与纳入标准

①符合《妇产科学》（第八版）关于原发性痛经诊断标准；②符合普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医妇科学》关于寒凝血瘀型原发性痛经诊断标准；③年龄在18～35岁；④月经周期规律，时间在28±7天；⑤患者对治疗方案知情,并签署知情同意书。

1.3 排除标准

①哺乳期妇女；②合并心脑血管、内分泌、血液等严重系统疾患和恶性肿瘤者；③月经周期出现异常者（周期＜21天或＞35天）④检查发现生殖系统器质性病变者；⑤不愿意配合和完全不能交流者。

1.4 试验设计

本试验采用随机对照临床试验方法，随机分为治疗组及对照组，每组各30例。治疗组平均年龄（27.15±6.21）岁；对照组平均年龄（27.54±6.15）岁。本研究经泰安市中医医院临床研究伦理委员会备案并批准。

1.5 治疗方法

治疗组患者在每次月经开始前7天开始做隔药灸脐疗法治疗，隔天治疗一次，直到月经来潮。具体操作方法：患者取仰卧位，暴露肚脐，用75%医用酒精常规消毒后将制作好的面圈置于脐上，在孔洞内填充脐灸药物，然后点燃艾炷，置于脐灸药物上方，燃尽一壮后更换另一壮，治疗约1.5小时。脐灸药物组成：吴茱萸、冰片、当归、川椒、乌药、乳香、没药、延胡索、五灵脂等药物经超微粉碎混合，装瓶密封备用。每次用量为9 g。对照组患者在每次月经来潮第1天开始口服布洛芬胶囊，每次1粒，每日2次，连服3天。大连珍奥药业有限公司,批号 H21023999),规格：0.3g/每粒。两组疗程均为3个月，随访3个月经周期。

1.6 观察指标

1.6.1 VAS疼痛程度评分

将疼痛的程度用0～100表示0表示无任何疼痛，100表示难以忍受的剧痛，两组患者根据自身痛经程度，自主选择一个最能代表自身疼痛程度的数。

1.6.2 COX 痛经症状评分

根据由多项症状的评分相加进行评分。具体评定症状有小腹痉挛性疼痛，腰痛，头痛，头晕，乏力，恶心、呕吐，烦躁等。

1.7 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]拟定。①痊愈：治疗后月经来潮无腹痛，痛经程度评价评分减少≥90%，随访3个月经周期内未再复发；

②显效：治疗后月经来潮腹痛减轻，痛经程度评价评分减少≥70%，＜90%；

③有效：治疗后月经来潮腹痛减轻，痛经程度评价评分减少≥30%，＜70%；

④无效：治疗后月经来潮腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分减少＜30%。

1.8 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

治疗组中，痊愈18例，显效3例，有效3例，无效6例，总有效例数为24例，治疗总有效率为80.0%；对照组中，痊愈14例，显效3例，有效4例，无效9例，总有效例数为21例，治疗总有效率为70.0%。两组比较可见，治疗组治疗效果明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的VaS疼痛程度评分比较

治疗组中，治疗前患者平均VA S 疼痛程度评分（60.82±8.52）分，治疗后者平均VAS疼痛程度评分（43.53±7.25）分；对照组中患者平均VAS疼痛程度评分（59.92±9.52）分，治疗后者平均VAS疼痛程度评分（48.54±7.03）分。治疗前两组评分的P＞0.05，治疗后两组评分的P＜0.05，具有统计学意义。

2.3 两组患者的coX 痛经症状评分比较

治疗组中，治疗前患者平均C O X 痛经症状评分（12.82±2.52）分，治疗后者平均COX 痛经症状评分（7.33±1.75）分；对照组中患者平均COX 痛经症状评分（11.92±2.34）分，治疗后者平均COX 痛经症状评分（9.04±2.33）分。治疗前两组评分的P＞0.05，治疗后两组评分的P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

在人体所有穴位中，神阙穴（即肚脐）是结构最特殊、定位最明确的腧穴，其特殊性及整体联系的广泛性是其它任何穴位所无法比拟的。中医认为，神阙穴为五脏六腑之根，元神归藏之本，现代医学则证明，肚脐为腹壁最后关闭和最薄处，最有利于药物渗透和吸收[4]。隔物灸脐疗法中脐灸药物吴茱萸温经散寒、降逆止呕，乳香、没药、延胡素、五灵脂活血通络、散瘀止痛，乌药行气温痛，川椒温通督脉，当归温经活血，冰片芳香宣散、通诸窍。诸药合用,具有辛温散寒、活血化瘀、温中止痛之功效。

本研究采用VAS疼痛程度评分和COX痛经症状评分对隔药灸脐疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效进行评价。研究结果表明隔药灸脐疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经，疼痛改善程度明显优于对照组，且治 疗有效率达80.00%，优于对照组的70.00%。临床治疗效果显著，能够明显改善患者的临床症状，提高患者生活治疗，具有临床推广的价值。