孕期营养状况对高龄产妇妊娠结局的影响

于 娜

（潍坊市青州市妇幼保健院妇科门诊，山东 潍坊 262500）

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年3月～2017年3月因产检和生产而到我院检查的146例高龄产妇作为对象。

1.2 分组标准

按产妇最终妊娠结局的差异性进行分类：①以新生儿体重因素分类，将体重小于2500 g的作为低出生体重（LBW）组，将体重在2500 g和4000 g之间的做分为正常出生体重（NBW）组，将体重大于4000 g的做分为巨大儿（LGB）组。②以妊娠期糖尿病诊断分类，根据产妇在妊娠期糖尿病诊断结果的不同分为糖尿病（GDM）组和非糖尿病GDM组。③以产后出血量因素分类，将24 h内产妇总出血量大于500 mL的类型作为出血组，而小于50 mL的类型作为非出血组。所有实验均分符合相关批准，且受到产妇的允许。

1.3 观察指标

①在产妇33～36周的孕期中，由专业的人员对产妇实施3d的饮食营养调查，调查内容包含两个角度：第一是产妇的基本资料；第二是产妇饮食规律。饮食规律包含：产妇分食物量、三餐的饮食爱好、零食供应量、加餐次数等。②详细记录分娩过程，统计产妇的体重、新生儿的状况、妊娠期糖尿病状况以及产后出血类型等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对实验数据进行统计分析，其中的数据资料用表示，借助t检验实施组间分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

产妇的年龄为（3 7.2 1±2.6 2）岁，身高为（159.00±3.73）cm，初产妇96例，经产妇50例，孕前体重为（57.24±5.63）kg，新生儿出生体重为（3302.46±425.28）g，其中包含12例LBW类型，99例NBW类型，35例LGB类型，25例GDM类型和121例非GDM类型；21例产后出血组类型，125例非产后出血类型。孕期产妇增重17.96 kg，详细的孕晚期日均膳食数据为：能量2276.13 kCal，蛋白质129.76g，脂肪50.37g，维生素B11.96 mg，维生素B21.35 mg，维生素C248.69 mg，Ca791.53 mg，Fe28.66mg。该数据与传统膳食营养的区别为，维生素B1含量较低，而维生素C含量较高。

2.2 孕期营养统计

（1）孕期维生素C的摄入对于新生儿体重的变化影响不大，其不具备统计学意义（P＞0.05）；对于产妇孕期对能量、蛋白质、维生素B1、Ca和Fe等多种物质的摄入，发现NBW类型较LBW类型显著提高（P＜0.05），且LGB类型高于NBW类型（P＜0.05）。

（2）孕期蛋白质、维生素C、Fe等多种物质的摄入对于糖尿病的影响较小，其不具备统计学意义（P＞0.05）；而对于能量、维生素B1、维生素B2等物质的摄取中，GDM类型显著高于非GDM类型（P＜0.05），但在孕期增重角度却表现出了相反的效果。

（3）孕期维生素B1、维生素B2、Fe等物质的摄取对于孕妇增重营销不大，其不具备统计学意义(P＞0.05)；但蛋白质和Ca的摄入量中，非产后出血类型高于产后出血，具有差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

以新生儿体重为研究标准，分析三组孕妇营养状况的增重数据，发现NEW和LGB类型在增重角度显著高于LBW类型，且LGB类型最高，这意味着孕妇体重的增加可有效缓解低体重儿的产生，但在一定程度上却提高了巨大儿的产生概率，这与之前的研究结果类似。三组孕妇在能量、蛋白质、脂肪、维生素以及Ca等物质的摄入决定着新生儿的体重，合理的膳食控制着新生儿的体重，降低了低重和超重儿的概率。妊娠期往往伴随着糖尿病的症状，且在高龄产妇中最为常见，结果发现，能量、维生素B1、维生素B2等物质的摄取中，GDM类型显著高于非GDM类型，说明维生素的摄入在一定程度上提高了糖尿病发作的概率。产后出血直接决定着产妇的身体状况，严重者造成宫缩乏力和凝血障碍。研究发现，蛋白质和Ca的摄入量中，非产后出血类型高于产后出血，说明蛋白质和Ca的摄入有助于降低产妇的出血率。

综上所述，合理的膳食营养和稳定的孕期体重有利于高龄产妇不良妊娠结局的改善，尤其是降低巨大儿的产生率、改善糖尿病的发病率、缓解产妇术后出血量。本实验的样本不足，在一定的方面仍存在数据偏差，还需继续验证。