一次性无菌物品发放管理中品管圈的应用研究

谢齐珍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

品管圈是由在同一工作环境的工作人员自发成立的品质管理小组，通过对品管方法的灵活运用，全员参与的方式，通过寻找工作中存在的问题，并进行分析和解决，使工作现场活动得到不断维护和改善，从而使工作质量能够建立其自觉主动、由下至上、成效显著的持续改善机制[1]。医院消毒供应中心的主要工作就是对医院可重复使用的器械实施清洗、消毒以及灭菌的工作，同时还需要对手术所需的器械进行配包，所以手术物品的正确发放意义重大[2]。为了降低发放错误率，本文对品管圈应用在一次性无菌物品发放管理中的效果进行分析，并将结果作如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2015年4月开始将品管圈应用在一次性无菌物品发放管理中，收集2015年3月-2015年4月实施品管圈前的一次性无菌物品发放错误数据，同时收集2015年5月-2015年6月实施品管圈管理后的一次性无菌物品发放错误数据，并将两组数据实施对比分析，同时调查护理人员对消毒供应中心工作的满意度。

1.2 方 法

1.2.1 组建品管圈小组

遵循自愿参加原则，本次品管圈主要由9名护士所组成，辅导员由护理组长担任，利用投票选举的方式选定活动圈长，并将降低一次性无菌物品发放差错率作为本次活动主题。

1.2.2 现状调查

由圈长负责制作一次性无菌物品发放错误登记表，并利用追溯系统质控对2015年3月-2015年4月期间的一次性无菌物品发放错误情况进行收集，总计发放852次一次性无菌用品，其中发放错误13次，发放错误率为1.53%，依据一次性无菌物品发放错误的现状设立品管圈目标，并利用头脑风暴法，对一次性无菌物品发放错误的相关数据进行收集并分析因果关联。

1.2.3 品管圈目标设定

通过对收集的数据实施分析后发现，当前一次性无菌物品发放存在的主要问题有：数量发放错误46.15%（6/13），物品型号发放错误23.08%（3/13）、类别发放错误7.69%（1/13）以及科室发放错误23.08（3/13）。所以本次活动主要将数量发放错误、物品型号发放错误以及科室发放错误作为改善重点。结合圈员的综合能力、辅导员意见将将圈能力拟定为60%，将目标值设定为0.76%[1.53%-（1.53%×84.62%×60%）]，即将一次性物品错误发放率由原来的1.53%降低至0.76%。

1.2.4 策略的制定与实施

圈员通过对利用脑力激荡法，对一次性无菌物品发放出现差错的相关因素实施分析，并将主要因素以鱼骨图的方式进行绘制并分析，其主要包括人员、环境、设备以及药品包装等方面，具体为：①对物品认知存在欠缺；②外包装与内容物不相符；③实物型号与系统不相符；④物品较小，且数量较多，不容易集中；⑤物品出现缺少，再次核对在发放已经出现错误[3]。

针对上述造成发放错误的原因，由全员提出相应解决方案，依据“80/20原则”从对策评分表中选择对策并实施。具体措施为：①对于新进的工作人员采用一对一老带新的方式，由工作经验丰富的老员工带新员工在储物间进行实物学习，加强对一次性无菌用品的认识，熟悉发放流程，并由其他老员工进行考核；②对于数量多的小物品放置在清洁塑料袋内，并在袋子上表明所属科室，具体内容物及数量；③物品入库时严格审查，并在外包装标明与系统一致的标识。针对拆开零散的小包装，需要由拆包人负责在小包装做好标识，并分开放置同类但不同型号的物品；④物品入库需要携带检验报告，在外包装将功能进行简单注明，放置篮筐时，需要在篮筐做好标识；⑤增加物品发放人员，由库管员将出具物品汇总单，由两位老师分别进行核对，无误后在发放给物业人员。

1.3 观察指标

对比品管圈实施前后一次性无菌物品发放错误率。

1.4 统计学方法

利用spss20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择 表示，所获取的结果分别用x2以及t进行检验。若获取的P值＜0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。

2 结 果

对2015年5月-2015年6月实施品管圈管理后的一次性无菌物品发放数据实施统计后，共发放847件，发放错误4次，发放错误率为0.47%，远低于改善前的1.53%，且差异有统计学意义（x2=4.760，P=0.029）。

3 讨 论

一次性无菌用品的正确发放是保证医疗护理工作得以顺利安全开展的有利保障，如果一点出现疏忽，就会导致发放错误。在医疗活动过程中，一次性无菌用品的消耗量大，且种类繁多，而在原有的管理模式下，临床护士需要用大量时间对一次性无菌用品的存货量进行评估、计划请领清单，接收整理等工作[4]。而通过实施品管圈后加强了对一次性无菌用品的管理，通过圈员全程参与分析、讨论以及制定解决措施，使其发现、解决问题的能力得到提升，同时使其质量意识得到强化，更有利于提高发放效率，使发放错误率得以降低，进而使临床非护理时间得到有效节约，进一步使临床科室的工作效率和质量得到提高[5]。从本次研究结果中可以发现，经过品管圈实施管理后，一次性无菌物品的发放错误率远低于实施前，表明品管圈可有效降低发放错误率，具有较高的应用价值。