急危重剖宫产手术室护理流程的应用方法及效果观察

吴晓庆

（内蒙古阿拉善盟阿盟蒙医医院，内蒙古 阿拉善盟 750300）

近年来随着高龄产妇数量逐年增多，急危重产妇人数剧增，急危重剖宫产手术是临床上常见的一种重症手术[1]。在减少母婴不良事件发生的同时提升医师的手术操作能力对于及时有效抢救流产有着重大意义，因此就需要规范的护理流程来配合手术工作，本研究中对54例产妇实施合理的护理流程后效果较为满意，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年3月～2017年12月接受我院急危重剖宫产手术的产妇108例，按照不同护理流程将其分为对照组与观察组。对照组54例，年龄25～38岁，平均年龄（29.24±2.23）岁，其中胎盘前置19例，胎膜早破16例，产前子痫11例，足先露8例；观察组54例，年龄24～37岁，平均年龄（29.87±2.62）岁，其中胎膜早破15例，胎盘前置17例，产前子痫13例，足先露9例。将两组产妇年龄、急危重类型等资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理流程制定

对照组给予产妇常规手术护理，观察组应用手术护理流程，依据文献资料及咨询妇产科副主任医师级别以上的医生及科护士长和医师意见后优化和完善常规护理流程，具体流程如下:①若是产科确诊患者为急危重产妇，立即通知手术室将行急诊剖宫产手术。手术室护士接到通知后，详细了解产妇资料及情况并与护士长进行沟通;②建立手术室护理小组，小组人员包括护士长1 名，器械护士1名，巡回护士2名，由护士长担任小组长。小组长负责分配相应工作，并通知麻醉医师，派手术室1名巡回护士乘专用电梯接产妇;③指派产科护理人员帮助完成产妇转运工作，接到产妇后立即进行手术患者核对工作;④立即通知产科医师，让其立刻进入手术室进行准备工作并开始手术;⑤手术室护士迅速完成术前准备，准确清点手术敷料及器械，备齐抢救药品、器械;备齐新生儿复苏台用品；产妇及新生儿潜在风险发生的预见性用物的抢救准备;⑥手术完毕后，由产科护理助理对产妇和新生儿进行转运，与新生儿科做好交接工作。

1.2.2 护理流程管理

手术室护士长作为手术室护理工作的负责人，全程负责流程的制定、实施及完善工作。急危重剖宫产手术室护理流程，由护士长监督护理流程的开展情况，确保顺利运行。同时手术室护理人员应做到团结协作、心中有数、工作有序、职责明确、认真负责，明确自己的职责所在，各司其职。

1.3 观察指标

对比两组手术完成响应时间(接到手术通知至产妇到达手术室时间)、术中出血量等手术指标以及器械准备不齐全、手术器械不配套、手术室温度不适宜、吸引器出现故障、抢救药品准备不齐全等术中不良事件发生率。对比两组术后产妇产后焦虑症、产后出血等并发症发生情况。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0 统计学软件中分析，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标对比

观察组手术完成响应时间（12.32±4.39）min短于对照组（19.54±7.28）min，（t＝6.241,P＝0.000）；观察组手术时间平均（66.72±12.34）min短于对照组（86.71±15.64）min，（t＝7.374,P＝0.000）；观察组术中出血量平均（382.13±75.47）ml少于对照组（415.36±78.75）ml，（t＝2.239,P＝0.027）。观察组以上手术指标均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组术中不良事件情况对比

观察组术中不良事件发生率为5.56%（3/54）显著低于对照组18.52%（10/54），（x2＝4.285,P＝0.038＜0.05）。

2.3 两组并发症情况对比

观察组并发症发生率为3.70%（2/54）低于对照组16.37%（9/54），（x2＝4.959,P＝0.026＜0.05）。

3 讨 论

急危重产妇入院后，对急需手术终止妊娠的急危重患者实施剖宫产术，在最短的时间内为手术提供安全而高效的护理流程有着重要的作用。为达到护理过程及结果的最优化，护理流程规范化是目前研究的热点。护理流程有助于减少护理过程中杂乱无章，使整个护理过程顺畅、安全、且具有高效性。是否到位的护理流程配合工作，将决定着手术质量，有助于改善母婴结局，降低临床救治的风险。因此，需要将手术室护理流程进行合理的规范。

本研究中观察组手术时间、术中出血量、手术完成响应时间以及术后产妇并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。本研究结果显示，严格执行护理流程有助于缩短手术室响应完成时间、手术开始时间及手术时间，这对急危重剖宫产术具有极其重要的意义。对于脐带脱垂、胎儿窘迫、产前子痫、前置胎盘等产妇而言，时间就是生命，胎儿娩出的时间越短，越有助于改善胎儿的预后、减少产妇的并发症。母婴结局的改善是对急危重剖宫产护理流程最大的肯定，证明其有效性，而不良事件发生率的降低，证明其安全性、可靠性。我们认为:急危重剖宫产手术护理流程可有效减少术前不必要时间，合理的流程规范让各个工作间的衔接性变得更强，各项工作得以顺利有序的开展。

综上所述，在进行急危重剖宫产手术时，实施手术室护理流程可明显提高从术前准备到手术完毕各个时间段的效率。有效提升护理的针对性，减少风险事件发生，改善母婴结局，提高产妇及家庭生活质量，值得推广。