白血病患者化疗期间规范化护理的构建

李 苗

（陆军军医大学第一附属医院血液科，重庆 400038 ）

白血病是血液系统严重疾病，是造血干细胞恶性克隆引起的疾病。化疗是当前临床治疗白血病的重要方式，但患者化疗过程中并发症较多，对患者病情、生活质量均造成一定影响[1]。目前社会对改善癌症患者生活质量重视度逐渐升高，如何为患者提供安全有效的护理过程，改善患者治疗期间身心舒适度成为目前癌症患者护理的重点内容。本科室在2015 年1月到2017年8月间30例白血病患者化疗期间，为患者建构了规范化护理方案，现将患者护理效果行回顾性总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2015 年1月到2017年8月间60例白血病化疗患者，随机数表平分为基础组和干预组，基础组患者中有男18例，女12例；患者年龄跨度32-77岁，平均年龄50.7岁（s=9.5）；病程跨度3个月-3年，平均病程1.4年（s=0.4）。干预组患者中有男19例，女11例；患者年龄跨度32-78岁，平均年龄50.8岁（s=9.3）；病程跨度3个月-3年，平均病程1.5年（s=0.6）。基础组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P＞0.05）。

纳入标准：化疗≥2 个周期患者；血液指标、病理检查确诊为白血病患者；患者签署知情同意书；医院伦理委员会批准研究；完成研究患者[1]。排除标准：其他恶性肿瘤患者；其他严重疾病患者；化疗禁忌患者；沟通、认知、精神障碍患者。

1.2 方法

基础组患者实施常规基础护理，对患者进行病情监测，告知患者化疗方案，并按医嘱给药，化疗中监测患者不良反应及并发症。

干预组患者实施规范化护理：①构建规范化护理团队：由护理团队查阅资料，并结合临床护理经验，总结白血病患者化疗期间常见并发症、常见护理问题，并总结出规范化护理方案。②护患沟通：护理人员需积极、热情与患者沟通，积极安慰、关爱患者，提升患者信任度；积极引导患者表达心理感受，引导患者及时排解负面情绪，保持心情舒畅；耐心回答患者关于化疗的相关疑问，并向患者介绍化疗预后良好病例，提升患者治疗信心。③化疗护理：在实施护理操作时，动作轻柔，并耐心向患者及家属介绍各操作的目的；对于米托恩昆、阿霉素等相关药物进行避光处理；患者用药期间严格控制用药速度，定期询问患者身体感受，并指导患者化疗时禁止擅自调整滴速，化疗时禁止大幅度活动，加强导管自我监护；出现导管弯折、堵塞、意外拔管时需及时处理，出现药物渗漏时，需立即停止用药，根据实际需要原位保留针头，使用针筒将外渗液吸除，并使用相应的解毒剂处理，并根据实际使用药物选择冷敷或湿敷处理。患者化疗中出现轻微不良反应需积极安抚患者，出现严重不良反应需停止用药。④生活护理：指导患者化疗期间少吃多餐，戒烟戒酒，加强高营养物质补充，并加强口腔清洁；身体状态良好患者可实施适量运动。

1.3 观察指标

分析不同护理方法下患者化疗并发症发生率及护理后生活质量（QLQ-C30）状况。

1.4 数据统计

用SPSS20.0 软件处理，用均数±标准差表示生活质量，t检验。用率表示并发症发生率，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

干预组患者出现感染1 例，静脉炎1例，基础组感染4例，心理障碍2例，静脉炎3例。干预组患者化疗并发症发生率6.7%较基础组30.0%降低，X²=5.455，P=0.020。

干预组患者护理后生活质量评分（85.2±3.2）分较基础组（69.2±4.5）分升高，t=15.871，P=0.000。

3 讨 论

白血病患者造血干细胞大量恶性克隆、增殖，将导致患者骨髓、其他造血组织中大量累积恶性细胞，影响机体正常造血功能，随病情进展将浸润其他非造血组织、器官，威胁患者生命安全。临床对于白血病患者以及早化疗为主要治疗原则。但白血病患者化疗期间心理、生理受到极大影响，常表现为生活质量下降，且化疗时并发症的出现也给患者造成极大影响。并发症的出现将加重患者身心痛苦，严重时将影响患者病情，部分患者甚至因身心痛苦而放弃治疗，影响患者预后。因此，控制患者化疗期间并发症发生及生活质量下降状况是患者护理的重点[3]。

本次研究通过循证过程，为患者构建了规范化护理方案，结果显示干预组患者化疗并发症发生率6.7%较基础组30.0%降低，胡桂芳[4]等人的研究中，观察组患者化疗并发症发生率12.0%也明显低于对照组32.0%，进一步说明有效的护理过程可预防患者并发症发生。本研究中干预组患者护理后生活质量评分也明显高于基础组，分析原因是：在规范化护理中，通过循证过程可保证护理内容的科学性和有效性，积极满足化疗患者需求，可从心理疏导、生活护理方面改善患者身心状态，促进患者及早适应化疗过程，改善生活质量；且化疗护理过程可减少患者化疗并发症，减轻患者化疗痛苦，进一步改善患者生活质量。

综上所述，白血病患者化疗期间实施规范化护理可降低患者并发症发生风险，改善患者生活质量，运用价值高。