浅析急性妊娠脂肪肝临床观察与护理

王黎黎

（长江航运总医院感染科，湖北 武汉 430015）

对于妊娠期急性脂肪肝疾病，其在临床中无明显的特异性，患者常见的临床症状表现为乏力和恶心等，该疾病的发展较快，患者尝尝有in多脏器的衰竭而出现死亡，是当前影响妊娠期患者生命安全的重要疾病之一，且由于该疾病的发病时间较短，预后效果较差，还会造成母婴死亡情况发生，因此，我院针对该病的临床护理进行了改善。

1 基础性资料和方法

1.1 基础性资料

针对本次研究研究工作中的样本选取，其是我院在2015年1月～2018年1月期间收治的33例急性妊娠脂肪肝患者，患者年龄分布区间为22～38岁之间，平均年龄为27.8岁；初产妇患者人数为20例，剩下的13例患者为经产妇；对于患者的分娩结果，其中27例为剖宫产，自然分娩患者人数为6例。

1.2 临床护理方法

对于AFLP疾病，其发生主要是在患者的妊娠晚期，且该疾病临床特点表现为凝血功能障碍以及肝脏功能急剧衰竭，对于该疾病，其发病时间较短，且患者的病情变化较快，能够在短期内呈现不同的肝肾功能损伤，严重的甚至会造成患者出现多脏器功能衰竭情况，严重影响患者的临床治疗安全性。

在本次研究中，患者中发生死亡的几率为15.2%，伴随着医学的发展，AFLP疾病的致死率得到了有效的控制。对于AFLP疾病，其在临床治疗中不仅需要产科医生的治疗，同时还涉及到新生儿科和内科等多个科室的共同帮助，这样才能够提高患者的临床治疗成功率。

术前护理内容：患者在发生AFLP疾病之后，护理人员需要及时将患者送到ICU重症监护室进行观察，同时对患者的休息以及心电图等进行观察，建立静脉通路，时刻观察患者呢的生命体征。

术后并发症观察和护理，首先是对于肝肾衰竭并发症，其需要对患者进行导尿管的留置，定时对患者的尿量进行记录，当患者出现无尿或者少尿等情况时需要及时告知医生，采取必要的措施对患者进行治疗。在当前针对AFLP疾病的肝肾衰竭主要采用血浆置换方法进行治疗，其能够有效帮助患者维持正常的多器官功能，提高患者的临床救治成功率。然后是产后出血和DIC症状，护理人员在护理过程中需要对患者的皮肤黏膜情况进行密切的观察，发现有反酸或者呕血等情况的患者，需要对患者的切口渗血情况等进行准确的计算。对于患者的创伤性操作，其需要对患者的穿刺位置进行按压，必要的时候可以采用创血压监测对患者的血压情况进行观察，从而掌握患者的血压变化情况，防止患者治疗过程中反复穿刺问题的出现。然后是腹水，对于腹水症状患者，护理人员需要控制患者的液体进入量，并对患者的腹水变化情况进行密切的观察，掌握患者的腹胀变化情况。

健康教育，对于孕期患者，护理人员需要对其进行孕期保健和健康知识的普及，同时加强患者及其家属对孕检的重视程度，当患者出现厌食和乏力等症状时需要及时进行就诊。根据相关研究得知，对于急性妊娠脂肪肝疾病，其中大部分的患者由于病情的拖延而使得患者的疾病迅速发展，最终造成患者出现呼吸衰竭等情况，威胁患者的生命安全。

2 结 果

通过本次研究得知，患者经过临床治疗和护理，产妇出现死亡的人数为5例，胎儿死亡人数为4例。产妇中单胎有30例，双胎有3例。患者的并发症情况为：急性肾损伤患者人数为30例，约占患者人数的90.9%，产后出血患者人数为18例，占据比例为54.5%，弥漫性血管内凝血和腹水患者人数都是12例，各占总人数的36.4%，肝性脑病患者人数为10例，占总人数的30.3%。

3 讨 论

对于AFLP疾病，通过相关研究得知，其发生主要是由遗传学和脂肪代谢造成的，患者的发病机制是由于其提捏的相关酶的代谢基因编码发生变异，从而造成线粒体功能蛋白质降低。对于该疾病，其一旦确诊之后需要及时对患者开展治疗，由于该疾病的发病时间较短，其患者的病情变化较快，因此，无论患者的病情轻重，需要及时对患者进行妊娠终止治疗。另外，对于该疾病患者，其大部分非常容易出现多脏器功能衰竭或者DIC等并发症，对此，需要综合多个科室对患者进行临床救治，提高患者的 临床救治成功率。另外，对于该疾病的重症患者，其在发现患者症状之后需要及时转入ICU重症室进行救治，提高患者的临床护理措施，从而改善患者的预后，提高其救治成功率。