老年重症大疱性类天疱疮的中西个体化治疗与护理

祁 丽，张 丽，李芳芳，叶 晶

（1.陆军军医大学士官学校附属医院整形皮肤科；2.陆军军医大学士官学校附属医院护理部；3.陆军军医大学士官学校附属医院麻醉科， 河北 石家庄 050041）

大疱性类天疱疮是皮肤科的一种常见疾病，该疾病的多发人群为老年人，主要是指躯干、四肢出现了张力性大疱的情况[1]。本文回顾性地分析了一例来我院进行治疗的患有老年重症大疱性类天疱疮的患者采取中西医结合治疗与个性化护理方法，效果显著。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文就来我院进行治疗的患有老年重症大疱性类天疱疮的患者的护理方法与护理效果进行回顾性分析，主要是对患者采取中西医结合治疗且采取循环护理方法来进行护理，观察该例患者的护理效果。该例患者，男，65 岁，在入院治疗1个月之前，躯干、四肢出现了张力性大疱的情况，慢慢病情扩散至手部与足部，且伴有瘙痒的情况。于临床症状出现1个月后，前往我院皮肤科就诊，由我院皮肤科主治医师进行诊断与治疗。患者的病史：1年前因车祸致第3、4颈椎骨折，于外院行“颈后路颈椎管减压内固定术”，目前患者为高位截瘫；患者的家族史：母亲，死因为急性心肌梗死，兄弟具有高血压。患者入院查体：患者的精神正常，无痴呆症状，体温36.4℃，脉搏63次/分，血压125/80mmHg，呼吸18次/分，心率63次/分，无压痛，双肾区无叩击痛，患者的躯干、四肢出现了张力性大疱的情况，主要以四肢为主，患者的左大腿、右小腿见鲜红斑片，且伴有水疹的情况。患者的大腿根、手掌、足底以及躯干暗红斑片，且伴有水疱的情况。经医师建议，联系我院中医科会诊，由我院中医科主治医师诊断，查体情况：舌红多裂纹少苔，患者的脉象弦滑。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

该例患者采取中西医结合治疗，首先要对患者进行饮食控制，主要的饮食为低盐饮食，随后进行常规检查。中医主要采取清利湿热，养阴活血的原则进行治疗，主要是采取中医药治疗。而西医医师采取患者的局部皮肤以及患者的疱液进行采取且送往检验处进行组织检验，检查结果：基底膜带可见IgG、C3 呈线状沉积，可以确诊为大疱性类天疱疮疾病。首先对患者采取甲泼尼龙、盐酸米诺环素等药物常规治疗，后因为病情严重，治疗效果不显著，故医师增加甲泼尼龙的剂量，随后改为40mg的甲基强的松龙针药物，随后将药物溶入250ml的5%葡萄糖注射液。与此同时，要采取3%硼酸的药物以及卤米松膏进行湿敷治疗。在患者入院治疗后的7d后出现了部分疱疹结痂的情况，在患者入院治疗10d后出现了呕吐的情况，检查患者的呕吐物及便潜血阳性，采取氯化钠以及埃索美拉唑钠静点治疗，药物剂量为0.9%氯化钠100ml以及埃索美拉唑钠40mg。在治疗3d后患者的便潜血阴性。

1.2.2 护理方法

主要采取的护理方法如下：①病情护理：首先对患者的病情进行调查，在患者入院治疗后，每1h进行巡查1 次，主要严格监控患者的病情，如果出现意外情况，立即上报患者的主治医师，防止出现意外情况。②皮肤护理：对患者进行皮肤护理，主要是每2h进行换药处理，同时对患者进行用药指导，除此之外，还要对患者进行抗感染处理，每天两次抗感染治疗。③心理护理：由具有多年心理护理的护理人员对患者进行心理干预护理，因为患者在治疗的过程中由于该疾病会影响患者的外貌，所以可能会出现心理问题，因此需要进行心理护理，防止出现心理问题扩大的情况。④基础护理：由于患者的年纪较大，且生活无法自理，所以生活护理的责任交付给了护理人员，首先要向患者进行健康教育，主要是对患者的疾病预防、疾病治疗以及治疗效果等情况进行教育，使得患者充分了解疾病，同时还要减少家属的探视，嘱咐家属勤洗手，护理人员要做好清洁。

1.3 评判标准

主要观察该例患者的治疗效果以及住院时间等，同时要对患者进行随访一年，观察患者是否出现疾病复发的情况。

2 结 果

患者经过治疗与护理后，患者的大面积疮面结痂完全愈合，病情恢复情况良好，患者顺利出院。在随访的一年后，发现患者没有出现疾病复发的情况。

3 讨 论

在临床医学上，我们将大疱性类天疱疮列入为自身免疫疾病。该疾病的发病率具有明显的男女差异，女性的发病率显著高于男性[2]。根据大量数据显示，该疾病的致死率在各个年龄阶段的致死率均较高，所以如果人们患有该疾病，需要及时地进行治疗，防止出现致死的情况。根据临床经验显示，该疾病越早进行治疗，患者的干预后的临床效果越好[3]。

本文就老年重症大疱性类天疱疮的中西个体化治疗与护理的疗效进行研究与分析，结果显示患者经过治疗与护理后，患者的大面积疮面结痂完全愈合，病情恢复情况良好，患者顺利出院。故老年重症大疱性类天疱疮的中西个体化治疗效果显著，且护理的疗效显著，值得进一步推广与使用。