穴位按摩联合敷贴护理对腹腔镜术后患者胃肠功能的影响

朱伟华

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等诸多优点得到了广泛的使用，而且随着微创器械和临床操作的不断成熟和完善，腹腔镜手术逐渐代替开腹手术成为治疗腹部疾病的首选方案。但是大量临床经验证实，由于腹腔镜手术需要在气腹下操作，手术过程中会对胃肠道进行牵拉、发生创伤，造成术后胃肠蠕动功能减弱，甚至消失。患者会发生腹胀、恶心、呕吐等不良并发症，不仅影响治疗效果，也增加患者的痛苦，因此术后护理就显得尤为重要[1]。本研究旨在探究穴位按摩联合敷贴护理对腹腔镜术后患者胃肠功能的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2017年1月至2018年1月间收治行腹腔镜手术的患者96例作为研究对象随机分为两组各48例，其中研究组男性25例，女性23例，年龄22～77岁，平均年龄(46.62 4.19)岁；手术时间35～128 min，平均(75.62 8.19)min；对照组男性26例，女性22例，年龄24～78岁，平均年龄(46.21 3.98)岁；手术时间38～128min，平均(76.04 8.23)min；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者具有腹腔镜手术指征；患者或家属知情并签署同意书。

排除标准：将存在腹部手术史、合并有心肝肾功能不全、肠道机能紊乱和腹腔镜手术禁忌证患者排除。

1.3 方法

对照组：患者给予常规护理，即心理护理、饮食干预、术前肠道准备、术后预防感染等措施。

研究组：在常规护理的基础上实施中医穴位按摩联合敷贴护理，其中敷贴选择枳壳10g，槟榔9g，厚朴8g，相符7g，木香4g，冰片3g，混匀后研磨成粉，用蜂蜜调成糊状后置于敷贴纸中部，清洗天枢穴后贴上敷贴；腹部按摩要以脐为中心，避开切口后按照顺时针方向进行腹部按摩，力度适宜，也可轻按敷贴部位加速药效的发挥。

1.4 观察指标

分别记录两组患者胃肠恢复蠕动时间、肛门首次排气时间和开始进食时间。检测从术后6h开始，每隔2h进行一次腹部听诊，胃肠蠕动恢复以听到肠鸣音为准，观察患者术后不良并发症发生情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃肠功能恢复情况比较

研究组患者胃肠开始蠕动时间（13.38 4.92）h、术后肛门第一次排气时间（36.46 6.58）h和开始进食时间（43.67 6.29）h均明显少于对照组的胃肠开始蠕动时间（21.82 5.73）h、术后肛门第一次排气时间（49.11 8.37）h和开始进食时间（56.17 7.68）h，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况比较

研究组患者护理干预后发生腹胀3例（6.25%）、恶心2例（4.17%）、呕吐2例（4.17%），不良反应发生率为14.58%；研究组患者护理干预后发生腹胀8例（16.67%）、恶心4例（8.33%）、呕吐6例（12.50%），不良反应发生率为37.50%。组间比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨 论

腹部手术会因牵拉、创伤等因素造成胃肠功能减缓，从而对手术效果和预后造成影响，术后加速排气对减轻患者痛苦，提高手术效果具有积极的意义。从中医角度来讲，手术会对机体造成元气大伤，气血虚损，血阻经络，脏腑功能失调，三角不畅等损伤，穴位敷贴是中医外治的常用手段，其将经络学作为理论基础，将调制好的中药膏贴于患处，药物可直接刺激穴位达到疏通经络的目的，其中枳壳具有消积破瘀的功效，厚朴可燥湿、消积行气，槟榔能消食，木香健脾止痛，选择天枢穴是因为其属于大肠募穴，药物作用后具有涩肠止泻、调理脏腑和理气通便的功效，其次天枢穴作为足阳明胃经，药物作用后能够起到双相调节的作用，从而达到最佳的治疗效果[2]。穴位按摩可以对胃肠起到持续性的刺激作用，加速胃肠部位的血液循环，达到辅助排气的功能，同时可加速敷贴药效的发挥，使药物效果快速发挥后渗入到穴位，缩短术后胃肠功能恢复的时间[3]。本研究结果显示，研究组患者胃肠蠕动、术后第一次肛门排气和进食时间均明显少于对照组，不良反应发生率也明显低于对照组，说明穴位按摩和敷贴能够促进腹腔镜术后患者胃肠功能蠕动，减少患者痛苦，缩短住院时间，减少费用，同时，这种中医护理方案无需器械和专门的药品，操作简单，患者的接受度较高。

综上所述，腹腔镜手术后患者使用穴位按摩联合敷贴进行护理后能够有效促进胃肠功能恢复，降低不良反应，效果显著，可推广使用。