浅谈ICU危重患者压疮的主动预防和临床护理

郑海红

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

引 言

近年来，我国很多ICU重症病人在接受治疗的时候，会出现压疮现象，很容易会导致患者病情加重，不利于患者的康复。为了降低ICU患者出现压疮的概率，提高压疮症状的治愈效果，本文就对压疮症状出现的主要原因进行详细的分析，并详细的阐述ICU危重患者压疮症状的各种预防以及护理方式。

1 压疮的定义

压疮症状多出现于医疗护理期间，还可以称之为褥疮。出现压疮症状的主要原因就是身体某一组织长时间受到压迫，血液不能在该处流通，导致压疮现象的出现，或者皮肤组织的营养不足，皮肤的常规功能受损，皮肤组织坏死，导致压疮现象的出现。如果患者在住院期间出现压疮症状，不仅会给患者带来身体上及心理上的折磨，还会大幅提高护理工作量，使患者的经济负担加大，严重的还会导致患者病情加重，威胁患者的生命安全。因此，在对住院患者进行护理的过程中，应当选择最合适的护理方案，尽可能预防压疮症状的出现，并对已出现压疮症状的患者实施有效的治疗方案，防止压疮症状影响到患者的康复治疗。

2 临床资料和方法

2.1 临床资料

本次研究的对象是本院2016年2月份到2017年2月份这一期间收治的60位ICU危重患者，其中男性患者42位，女性患者18位，他们的年龄平均为（44.5 3.0）岁，收治于ICU的平均时间为（10.5 4.0）d。

2.2 方法

2.2.1 预防方法

首先需要对ICU危重患者进行皮肤状况检查，对其皮肤进行评分，采用压疮危险因素评估方式来对患者的实际状况进行详细的评估，如果评分过低，那么患者就需要评估为压疮症状高危病人，如果是小于12分的患者，则需要在其病床旁边较为明显的位置上摆放压疮预防标志，按照患者的实际情况与作息习惯来进行压疮症状的预防，并对预防的过程进行详细的记录。

其次，要想使压疮症状得到有效的预防，需要让患者间接性的对压力进行接触，避免某一身体组织的长时间压迫。如果是需要长时间卧床休养不能下床走动的患者，护理人员则需要每间隔两个小时协助患者翻一次身，如果是压疮症状高危人群，则需要缩短翻身的时间，可以每间隔一个小时翻一次身。护理人员在协助患者翻身的时候，必须要杜绝推拉、拖拽、等翻身方式。此外，患者翻身的具体时间与间隔时间都需要进行记录，如果患者压疮评分小于六分，或者因为特殊情况不能翻身的时候，则需要适当采用气垫床，缓解患者身体组织的压迫力。

再次，营养与能量的补充对于预防压疮现象的出现也是至关重要的，患者的营养状况也是影响压疮出现概率的重要因素，因此，在对患者进行护理的过程中，必须要增加蛋白质的摄入，并且需要纠正负氮平衡，适量增加维生素A与维生素C的摄入，有助于患者伤口的愈合，加快病情的康复，从而避免压疮症状的出现。如果患者的病情较为稳定的话，可以进行高蛋白、高维生素的摄入，这样能够有效增强患者的免疫力以及身体组织修复能力，还可以适量增加矿物质的吸收，矿物质能够有效加快伤口的愈合速度。此外，在进行压疮症状预防的过程中，需要保持病房内的干净、整洁，为患者提供一个优质的医疗环境。还需要防止潮湿刺激，如果患者存在大小便失禁的症状，则需要给予其尿布，必要的时候还需要安装导尿管，防止会阴部位受到潮湿刺激，确保患者皮肤能够实时保持干燥的状态。

2.2.2 护理方法

对于已经出现压疮症状的患者，则需要对压疮症状进行期别区分，根据压疮症状的不同时期来采取最有效的护理措施，从而提高压疮患者的治愈效果。如果患者压疮症状为深部组织损伤期，患者的皮肤表面没有出现破损，皮肤组织会呈现为紫色，这时候可以对患处进行压力排解方式来防止压疮症状进一步恶化。如果患者的压疮属于I期，患处的皮肤表层会出现红斑现象，对其进行按压后并不能褪色，这时候可以在患处涂抹赛肤润，不能对患处进行按摩。如果患者处于压疮Ⅱ期，患处皮肤会出现很多水泡、破损以及溃疡等现象，如果患者皮肤情况较好，则需要采用水胶体敷料进行贴敷，如果是皮肤状况差、溃烂渗液严重的病人，则需要采用泡沫敷料进行贴敷。贴敷后需要将敷料清除，清除的方法为水流清洗。如果患者处于Ⅳ期和Ⅲ期，患处会出现大量的坏死组织，溃烂情况严重，在这时，护理人员需要将患处的坏死组织进行清除，清除后对患者进行真空疗法，加快患处伤口的愈合。在进行真空治疗的时候，应当每间隔一个小时换一次药，如果患处长时间不能结痂，需要进行自溶清创，采用水凝胶以及水胶体敷料，确保患处的快速愈合。此外，在治疗期间，护理人员还需要对患者进行心理疏导，减少其心理压力，争取患者在治疗过程中能够积极配合，确保患者病情能够快速好转。

3 结 果

通过针对压疮的主动预防和护理措施的应用，有效预防和减少了压疮的发生，有效改善了已发生压疮者的压疮，经问卷调查统计结果，患者及家属对此的满意度达到93.3%。

4 讨 论

在外源性因素和内源性因素等因素的作用下，ICU危重患者发生压疮的概率极高。通过不断摸索和实践，发现如果预防和临床护理措施及时、得当、有效，是可以使压疮的发生率降低的，且可以使压疮给患者带来的危害降至最低。此外，作为ICU护理人员，不仅需要掌握压疮的预防及治疗方式，还需要熟知各种医疗器械与设备的使用方式。

5 结束语

总之，应对ICU危重患者压疮的主动预防和护理加以高度重视，以提高护理效果，使患者获益。