呼吸内科压疮风险因素分析及护理对策探讨

赵亚楠，李 玮，嘉素彬

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

目前，压疮发生率的高低已经成为评判压疮预防措施是否有效以及临床护理质量的一种重要指标[1]。本研究主要探讨了呼吸内科患者发生压疮的风险因素和相对应的护理干预对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月在我院呼吸内科进行诊治的216例高危压疮风险患者，男115例，女101例；年龄59～87岁，平均年龄(82.49 11.38)岁；Braden评分10～18分，平均评分(14.25 3.75)分；住院时间12～71d，平均住院时间(36.24 13.59)d。61例为院外压疮（Ⅱ°及以上）；肺部感染/肺炎患者59例，慢性阻塞性肺疾病患者63例，肺癌晚期患者11例，气胸患者4例，咯血患者5例，诊断不明的患者13例。

1.2 护理方法

收集我院近三年压疮管理的相关资料，对于存在的问题开展归纳总结，针对各种危险因素制定预防压疮发生的护理干预计划。对小组成员开展实践以及理论方面的培训，定期监测患者的病情、皮肤、生命体征等情况，按照压疮风险护理评估表开展护理。按照患者的抽血化验检查结果获知其营养情况，如白蛋白以及血红蛋白水平，开展饮食健康指导以使患者的营养情况得到改善。并且定期对预防压疮的护理工作开展检查和督导，确认有无达到预定的目标，再按照检查的具体结果进行评价，然后对于出现不足的方面制定新的计划并认真落实。

1.3 统计学分析

2 结 果

经过护理干预后，患者的压疮均得到了较为显著的缓解。

3 讨 论

压疮患者的临床表现主要为局部软组织疼痛不适、坏死或溃烂等。压疮广泛发生于各级医疗系统中，各年龄段、多种疾病均能发生。建立高效、科学的专科护理管理模式可以有助于推动专科护理质量的提高[2-4]。针对患者发生压疮的危险因素开展积极的预防以及护理干预措施，可以有效提高患者的生存质量。压疮的形成原因中，皮肤潮湿以及力学因素发挥了决定性的作用；活动是否受到限制以及移动能力强弱则会产生重要的协同促进效果；而多种慢性基础疾病、高龄以及低蛋白血症等也是引发压疮的重要因素[5-6]。

危险因素分析：本研究的216例高危压疮风险患者中，患者的年龄均大于50 岁，其中，活动轻度受限者 45 例，严重受限者127 例，完全无法活动者 44 例；低蛋白血症患者193 例，合并两种以上慢性疾病的患者有197例；轻微营养不良者 87 例，严重营养不足者 22 例；局限于椅的患者7 例，长期卧床的患者163 例。患者由于合并基础疾病种类较多、年老体弱，病情严重且较为复杂，心肺功能会受到严重的损伤，而必须使用强迫体位；而因为活动受到限制、移动能力较低，患者必须局限于椅甚至长期卧床，日常活动需要通过外力的协助才能进行，而且患者的营养情况和皮肤情况普遍差，一旦受到轻微的不良刺激，就会使原本脆弱的皮肤出现损伤甚至坏死。

护理对策：当患者入院时，护理人员应当立刻按照每位患者的一般情况及具体病情详细且认真地填写压疮风险评估表，从而预测患者发生压疮的风险，提高预防压疮的风险意识。护理人员应注意第一时间处理营养、潮湿、压力、剪切力以及摩擦力等问题。间歇性解除压力的最佳手段为翻身，临床上也常采用气垫床、“R”型枕等一些辅助器具，减轻局部受压，可以显著降低压疮的发生率。调整饮食结构，保证均衡而且充足的营养。积极对待、准确评估、实时监管。护理人员定时更换患者的体位，保持床单位以及衣着的干净、清洁、舒适以及干燥，减少皮肤受到潮湿等不良刺激的影响，适当进行全关节活动以及按摩，从而有效维持关节以及肌肉张力和的活动性，改善血液循环。第二，对于高风险的患者应迅速上报护理部，Ⅱ°及以上压疮及时请造口护士下病区查看病人并进行护理指导，必要时与主管医师沟通，请创伤科会诊进一步处理。

综上所述，呼吸内科存在多种压疮风险因素(皮肤潮湿、力学因素、活动是否受到限制、移动能力、多种慢性基础疾病、高龄以及低蛋白血症)，应根据每位患者具体情况的差异采取有针对性的护理干预措施。