综合干预对60例糖尿病痛性神经病变患者的护理效果

聂洁萍

（梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症，其中糖尿病痛性神经病变严重影响了患者的生活质量。目前临床对此发病机制不明确，认为与遗传、氧化应激、缺血、缺氧等因素相关[1]。本研究通过总结我院糖尿病痛性神经病变患者的护理，有较好的效果，旨在为临床护理提供指导。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年3月-2017年5月，对象为我院收治的60例糖尿病痛性神经病变患者，均符合糖尿病痛性神经病变诊断标准。男33例，女27例，年龄37～69岁，平均年龄（48.75 5.21）岁；病程3～25年，平均病程（19.13 2.45）年，住院3～32天，平均（18.45 2.74）天。临床症状：均存在不同程度的下肢刺痛、灼痛、不对称性疼痛、休息痛等症状。

1.2 方法

所有患者入院后由专科责任护士按疼痛分级评估，给予控制血糖、营养神经、改善微循环治疗，期间根据评估给予个体化综合护理干预：

1.2.1 心理干预

疼痛会导致患者出现焦虑、烦躁等负面情绪，由专科护士通过与患者的有效互动，分析患者心理特点制定针对性心理辅导方案，对其进行心理疏通，纠正其不良情绪；对疼痛明显且紧张的患者，耐心倾听患者的诉求，主动关心、安慰病人，采取分散法:看书、观看喜剧影片、听轻音乐等方式分散患者注意力，并指导患者进行深呼吸、打哈欠等运动，按摩足部，缓解疼痛。告知患者疼痛原因，提升患者认知，缓解其焦虑情绪，耐心解答疑惑，鼓励并帮助患者调整好对待病情的态度，建立友好合作关系，指导患者家属疾病知识与注意事项，获取其配合，多理解、关心患者，使患者得到更好的情志调节、保持稳定情绪，提升治疗依从性[2]。

1.2.2 血糖控制

血糖控制效果不理想的患者疼痛程度相对较严重，因此需要严格血糖控制，应用胰岛素泵强化治疗，护理人员做好与患者的沟通，使其认识到胰岛素治疗的重要性。在胰岛素泵强化治疗过程中，严格监测血糖变化，指导患者预防及处理低血糖的方法，提升患者治疗配合度与自我管理意识，将血糖尽量控制在安全范围内。

1.2.3 饮食、运动指导：根据患者体重、饮食量、运动量等具体情况计算患者每日所需总热量，按照患者病情、饮食习惯等合理分配三餐热量，教会患者均衡饮食，定时、定量进餐；根据患者身体状况、血糖情况制定合理的运动方案，告知运动的意义及作用，提升患者运动依从性。指导患者选择散步、体操、太极等符合自身条件的有氧运动，遵循循序渐进的运动原则，保证安全。

1.2.4 应用止痛药物的护理：本组患者45例应用了镇痛药物，在使用镇痛药物过程中，记录使用的频率及效果，观察药物不良反应：恶心、呕吐、头晕、依赖性等，并告知患者相关注意事项。通过患者的反应及时与医生沟通，及时调整用药，本组患者33例有更改镇痛药物，25例患者使用2种镇痛药物治疗后得到有效缓解。

2 评价标准

疼痛缓解标准：完全缓解：无疼痛感；部分缓解：疼痛比入院时减轻，疼痛评分分值比入院低，睡眠、生活不受影响；轻度缓解：仍有疼痛感但比进院时减轻，睡眠受影响，间歇应用止痛药物可缓解。无效:疼痛无改善。

3 结 果

本组60例患者经综合性护理干预后，疼痛缓解32例，部分缓解20例，未缓解8例，总缓解率达到了86.67%。

4 讨 论

糖尿病痛性神经病变是糖尿病患者较为多见的一种并发症，有统计资料显示，其临床发病率高达10.32%～16.21%[3]。疼痛护理为糖尿病痛性神经病变患者的重要护理内容之一。可通过分散注意力法缓解患者疼痛，如与其沟通交流，指导其看书、观看影片等，指导患者深呼吸、按摩，放松全身，可一定程度缓解疼痛。此外还要控制好血糖，通过告知患者血糖控制的重要意义，提升其自我管理意识，定时监测患者血糖，并制定科学合理的饮食及运动方案，嘱患者合理进食，适当运动，戒烟，建立良好生活及饮食习惯，有效将血糖水平控制在安全范围内。本次研究中，对患者实施综合性护理干预后，疼痛总缓解率达到86.67%，患者的睡眠质量得到改善，通过有效的沟通及心理辅导，患者的情绪稳定，能正确认识和对待自身状况，以积极的态度配合治疗，学会自我护理及管理，使生活质量得到提高，提示综合护理干预在糖尿病痛性神经病变中效果理想。

综上所述，对糖尿病痛性神经病变患者实施个体化心理护理、血糖控制、饮食及运动指导、应用镇痛药物护理等综合性干预，提升患者治疗依从性，缓解其疼痛症状，对其转归治疗有重要意义。